狼疮 担心这些副作用无法避开？看这里，专家教你逐一击破！
狼疮| 担心这些副作用无法避开？看这里，专家教你逐一击破！ 长期服用激素产生的副作用，系统性红斑狼疮（SLE）患者应该不会陌生，发胖、骨破坏/关节酸痛和激素导致的月经紊乱等。如何才能避免或缓解激素的副作用呢？ 一、 如何应对激素导致的发胖问题？ 有些患者害怕使用糖皮质激素，喜欢把自己用激素后想像成这样:（） 向心型肥胖是激素常见的副作用，脸、肚子、背都是主要发胖部位。对于SLE患者而言，激素使用量越大副作用越大、使用的时间越短副作用越小。虽然激素有不同的类型，但是各种类型的副作用差别不大。 如果想降低副作用，最小的量+最短的时间，是最好的治疗方法。想实现最小的量可以考虑激素联合免疫抑制剂，同时加用中西医中药，也就是中西医结合治疗。在药物联合治疗中，以中药缓解西药的毒副作用，降低激素用量，增强机体对药物治疗的敏感性，使药物增加，副作用减少，从而缩短疗程，降低复发率，保持病情长期稳定，是目前使狼疮患者康复的理想的治疗方法。 但是，不能一味追求减激素，要以病情能否控制为主。如果激素无法减少，可以考虑尝试新型的生物制剂。生物制剂的功效在于能够更好地控制病情，稳定病情。 二、 如何应对激素导致的骨损害问题？ 自身免疫疾病患者，包括但不限于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、多发性肌炎/皮肌炎等等，由于疾病缘故，不得不使用激素，广大病友也深知长期使用激素，最担心发生骨质疏松和“骨坏死”， 想要降低骨损害的风险，不能单纯地纠结于激素，激素要吃，但是可以从剂量上面入手，正如上文所说，搭配免疫抑制剂和中西医中药使用，就能较为理想地减少药量。 另外，是改善生活方式的干预措施，包括：平衡饮食、保持体重在合适的范围、戒烟、规律运动（侧重承重性或抵抗性锻炼）、限制酒精摄入量等。 最后，强化骨质的药物不能少，常见的有钙和维生素D。所有使用激素等量泼尼松≥2.5mg（0.5片），预期使用时间超过3个月的患者，均应维持每日1000-1200mg的总钙摄取量及600-800IU的维生素D摄取量。我们一般建议使用激素者，每日仍需额外补充钙剂500-600mg，维生素D剂400-800IU。 三、 如何应对激素导致的月经紊乱问题？ 月经不调是妇科常见疾病，主要表现为月经周期紊乱或出血量的异常，比如月经提前或延迟、量多或量少、停经或闭经等，除此之外，还可伴月经前、经期时的腹痛及全身症状。 狼疮患者之所以能导致月经不调的原因主要有两方面，一是治疗药物（激素、免疫抑制剂等）的毒副作用所致。例如：有的患者使用环磷酰胺容易导致闭经。还有雷公藤，也是治疗狼疮肾炎和关节炎的常用药，也会导致月经紊乱、闭经。二则可能与患者自身的心理因素以及来自各方的压力都有着密切关系。 这个问题怎么解决？还是要强调用药，目前治疗狼疮激素联合免疫抑制剂是首选治疗方式，如果加用中医中药，采用中西医结合治疗，就能最大限度缓解药物副作用，我们很多患者月经问题就得到了改善。此外，良好的心态也是我们与“狼”共存的致胜法宝哦~ 四、 如何缓解激素导致的关节酸痛问题？ 在治疗期间出现关节酸痛、肿胀的请举手！相信不少患者都会出现这种症状。 如果没有肿胀，只是单纯的酸痛，极大可能是骨质疏松导致的，正如前文所言，选用合理药物即可。没有肿胀的酸痛并伴随着肌肉酸痛，可以考虑对症使用一些外用药物，如扶他林乳剂。如果是持续肿胀、对称的手关节肿胀，还需要考虑是否合并了其他的关节炎，如类风湿关节炎。 关节酸痛多出现于激素减量的过程中，因此如出现较明显的疼痛加剧情况，建议及时就医，并调整减药方案，如无需调整减药方案，可以搭配补钙和外用药物缓解疼痛。 在日常生活方面，一定要注意不要让关节碰到凉水、凉风，做好保暖工作。 对此，你有什么看法呢？欢迎留言评论，若觉得文章对你有用，别忘了帮忙点赞 、评论、转发和收藏哦！ 停药需要慢刹车 药可以『停』，但要看『怎么停』。 很多人认为用了激素就停不下来，因为停药后容易反复，形成『依赖』。 激素依赖说法不正确，因为： 1、短期小剂量用药（如1-3天），一般可以直接停药，不需要太担心副作用和停药反复的问题。 2、长期系统用药，则需按疗程规范逐渐减药，中途突然停药可能会出现“反跳现象”使病情加重。 所以，使用激素并不是『不能停』，而是讲究『怎么停』。 长期用药的患者擅自停药，就好比高速行驶的汽车，突然『急刹车』，反而会更危险。 而专业的医生会根据病情来制定逐渐减药的计划。就像一点一点地『慢刹车』，让汽车逐渐减速，最后安全停下。 所以面对激素，我们能做的其实很简单： 1、遵循医嘱； 2、不擅自乱用； 3、不擅自停药，或增减药量。 最后我想说，激素有时候真的是能够『救命』的药。 对于一些疑难、急重症的病人来说，有时使用激素治疗疾病是更优先的，哪怕可能出现副作用，也要先把疾病控制住，如错过黄金期，以后治疗的难度会大幅增加。 所以，只要激素带来的『益处』大于副作用带来的『害处』时，我们都没必要拒绝。
