反反复复的四肢无力低钾血症 竟是因为它……

反反复复的四肢无力低钾血症 竟是因为它……

吕女士最近几年总是觉得四肢无力、麻木，有时口干、小便多，到医院检查了多次发现血钾低，医生说是低钾引起的神经麻痹，补钾后会好一些。

但经过补钾，女女士的四肢无力、麻木仍反复发作，低钾血症时好时坏。

为了明确病因，吕女士再次到医院检查，医生说是干燥综合征合并肾小管酸中毒引起的。

干燥综合征为什么会引起肾小管酸中毒？又该怎么治疗呢？

干燥综合征合并肾脏损害时，可以累及远端肾小管，引起泌氢减少，使血中氢离子增加，血 pH 值下降。酸中毒时，随尿液排出的钾离子增多，导致血钾减低，引起低钾性麻痹，患者有四肢无力、翻身、坐起困难，严重时可出现呼吸困难。

约1/3的干燥综合征患者可有肾脏病变，以肾小管功能受损者多见，其中90%为远端肾小管酸中毒，其基本病变为肾小管间质淋巴细胞浸润发炎，导致远端肾小管泌氢障碍，从而导致尿液酸化异常和系统性酸中毒，临床表现多为尿液浓缩障碍（肾性尿崩）或酸化障碍，合并低血钾症、肾脏钙化和尿路结石等，部分患者甚至以低钾性麻痹为干燥综合征的首发症状，而其干燥症状却往往较轻微；当然，也可出现近端肾小管受损和肾小球受损，但比较少见。

干燥综合征患者出现了肾小管酸中毒，若病情较轻，以补充或枸橼酸钾碱化为主，但是为了防止高氯血症，一般主张使用枸橼酸钾或者将纠正酸中毒的枸橼酸合剂中的枸橼酸钠改为枸橼酸钾。

但若病情较重，替代治疗无效，或出现肾功能不全的表现时，应考虑予中大量糖皮质激素治疗和免疫抑制剂治疗，以尽快防止病情进展，减少肾脏损害等。

另外，中医中药在纠正肾小管酸中毒，滋阴益肾、保护肾功能等方面也有重要作用。具体应用需根据患者病情辩证施治。

当然，具体的治疗应该由风湿免疫专科医师根据病情确定。