(NEW)【用药】“免疫抑制剂”治疗对皮肌炎的效用
【用药】“免疫抑制剂”治疗对皮肌炎的效用 说起多发性肌炎/皮肌炎,绝大多数人群都有所听闻,但说起免疫抑制剂,除了一些患病人群外,基本鲜有人知。免疫抑制剂,顾名思义,凡能抑制免疫反应的药物均可称为免疫抑制剂。它们大都是通过干扰核酸代谢,使DNA的复制、RNA、蛋白质的合成发生障碍。对一些应用足量泼尼松3个月,仍不能控制肌炎的活动性,或一些病情稍重,或不能耐受泼尼松,或者泼尼松的副作用较明显的患者,可应用免疫抑制剂或与泼尼松联合应用,或用两种免疫抑制剂联合治疗,其中以甲氨喋呤、环磷酰胺和硫唑嘌呤应用较多,此外还有非甾体抗炎药以及来氟米特等。具体如下: 1、甲氨蝶呤Vs多发性肌炎/皮肌炎 甲氨蝶呤于1960年起用于肌炎的治疗,取得了一定的,并且能够降低泼尼松的用量。甲氨蝶呤除了对原发和继发的抗体反应均有抑制作用外,还可抑制某些炎症介质的释放,有较强的抗炎作用。若大剂量应用甲氨蝶呤时,不良反应明显,现多采用小剂量治疗,每周7.5~15毫克,口服或静脉滴注都有效。可使肌力不同程度的改善,血清肌酸肌酶降低,发作次数减少,不良反应减少,并且降低了泼尼松的用量。 2、环磷酰胺Vs多发性肌炎/皮肌炎 环磷酰胺的使用,能抑制针对新抗原的抗体反应及皮肤迟缓变态反应等,可应用于多种免疫性疾病。环磷酰胺在治疗多发性肌炎和皮肌炎时,多与泼尼松联合应用,口服每日剂量为1~2毫克/千克体重,对活动期的患者可采取静脉冲击疗法。 3、硫唑嘌呤Vs多发性肌炎/皮肌炎 硫唑嘌呤用于风湿性疾病治疗已有30余年历史。本药可以联合泼尼松治疗多发性肌炎/皮肌炎,预后良好。但本药起效较慢,多在3个月后起效,本药剂量通常为每日2毫克/千克体重,可发生血细胞减少、骨髓抑制和肝酶升高等不良反应,但发生率很低,较为安全。 4、非甾体抗炎药Vs多发性肌炎/皮肌炎 非甾体抗炎药主要应用于由各种原因引起的疼痛,多发性肌炎/皮肌炎可有肌肉的触痛、压痛及关节疼痛,故可以用于本病的治疗。但非甾体抗炎药仅能缓解症状,而不能延缓疾病的发展,所以不能单独应用,应用时应针对不同个体选择应用。 5、来氟米特Vs多发性肌炎/皮肌炎 来氟米特是一种新型免疫抑制剂。若使用本药治疗多发性肌炎/皮肌炎时,可以采用间隔24小时给药。为了能快速达到稳态的血药浓度,在使用本药治疗期间可继续使用非甾体抗类药或低剂量糖皮质激素。 (注:以上具体用法、用量还需根据具体病情,以临床医生的医嘱为标准!) 综上,如有疑问请留言,如想加入病友群者,可直接给我私信,或是在下方留言(姓名+微信/电话)咨询!!感谢您的阅读~ 【免责声明:文中图片引用至网络,如有版权方请联系删除】