早产胎膜早破处理原则

1、监测是否有感染迹象：

(1)孕妇体温和脉搏的动态监测。

(2)血常规和CRP的动态监测。

(3)宫颈分泌物培养。

2、妊娠超过36周的患者，应处理同足月胎膜早破。

3、怀孕35-36周，顺其自然：无感染症状者，期待治疗，无胎儿保护治疗；有感染症状者，引产。

4、妊娠周33-35周：地塞米松5mg肌肉注射每12小时促进胎儿肺成熟4次，避免新生儿呼吸窘迫综合征。肺促进结束后，无感染迹象，期待治疗，不保护胎儿治疗；有感染迹象，及时终止妊娠。

5、孕周28-33周，住院，卧床休息，抬高臀部，垫无菌会阴垫，保持外阴清洁。静脉滴注抗生素7天，如果没有感染迹象可以停止使用。地塞米松5mg肌注每12小时4次促胎肺成熟，避免新生儿呼吸窘迫综合征。宫缩抑制剂可根据情况应用，注意宫缩。注意羊水(羊水的性状和气味)、体温、血常规、CRP动态变化，如有宫内感染迹象，应及时终止妊娠。如果b超监测残余羊水量明显减少，最大羊水深度≤胎儿生长迟滞时，应考虑胎儿宫内生长受限，应及时终止妊娠。

6、如果医院儿科救援条件有限，应将“宫内转移”患者转移到具有新生儿救援条件的上级医院。胎儿分娩后不宜转移，会增加新生儿的风险。