需留意身体变化 小心青霉素潜伏

越来越多的临床病例表明，在皮肤试验表明“阴性”后，接受足够的青霉素输入仍然会导致皮疹、呕吐甚至哮喘，严重的病例也可能因呼吸困难而危及生命。

26岁的王女士最近患有流感和淋巴结肿大，医生建议她进行抗炎治疗。

青霉素皮肤试验显示为“阴性”后，她安全地使用了青霉素。第一天结束后，没有任何不适。第二天，王女士手掌发痒，脸发热。经检查，医生判断青霉素迟发性过敏反应，并立即使用抗过敏药物。王女士的症状得到了缓解。

出乎意料的是，第二天，王女士的病情恶化，被转诊到解放军458医院。医院心血管内科主任邓鹤秋建议他立即接受治疗，否则很可能进一步引起喉咙水肿。

王女士的现象在临床实践中并不少见。邓鹤秋介绍，在使用青霉素时，不仅要依赖皮肤试验结果，因为皮肤试验浓度低，可能显示“没有问题”，当足够的青霉素进入人体时，有些人会因个体差异而引起过敏反应。

“青霉素过敏反应分为快发型和晚发型，这在临床上是最常见的。”邓鹤秋介绍，“晚”青霉素过敏反应在现实中很容易被忽视，患者本身可能无法与以前的青霉素输入形成联系，导致咨询困难。

专家指出，对于青霉素皮肤试验为“阴性”的人，无论以前是否有青霉素输入史，在接受青霉素治疗时都不能掉以轻心，应密切注意输液后的身体变化。

注意青霉素用药

（1）不得与红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等大环脂质抗生素一起使用。由于红霉素是一种快速抑菌剂，当服用红霉素等药物时，细菌生长受到抑制，使青霉素不能发挥杀菌作用，从而降低。

(2)不得与碱物结合使用。如果在含青霉素的溶液中加入氨茶碱、碳酸氢钠或磺胺啶钠，混合物的pH值可以使>因此，青霉素会失去活性。

(3)青霉素在酸性葡萄糖输液中不稳定，长时间静滴会分解，不仅降低，还容易引起过敏反应。因此，青霉素应尽量用生理盐水滴注，滴注时间不宜过长。

（4）青霉素在干燥状态下相对稳定，一旦溶解，就会继续分解。溶液放置时间越长，分解越多，致敏物质也越多。因此，应“现在使用”，不应在溶解后储存，以确保功效，减少致敏物质的产生。

(5)每天静滴一次是不可取的。因为停止滴注后，体内药物迅速消除，第二天给药时间隔过长，细菌大量繁殖。

(6)抢救感染性休克时，不宜与阿拉明或新福林混合静滴。因为阿拉明和青霉素G可以发生化学反应，产生酒石酸钾(钠)，影响两者的效率；新福林和青霉素G钾(钠)可以产生(钠)，降低两者的效率。

（7）不要与维生素C混合。由于维生素C具有较强的还原性，可以分解和破坏青霉素，维生素C注射液中的每一种成分都会影响氨苯青霉素的稳定性，从而降低其效率或失效。

(8)不能与含醇药物结合使用，如氢化可松、氯霉素等。乙醇是溶剂，乙醇可以加速β-内醚胺环水解，降低青霉素效果。

(9)青霉素与酚妥拉明、去甲肾上腺素、阿托品、扑尔敏、辅酶A、细胞色素C、维生素B6、催产素、利血平、苯妥英钠、氯丙真、异丙真等药物混合后，可发生沉淀、浑浊或变色，应禁止混合静滴。