关节肿痛、卧床不起、病情高度活动——记类风湿合并干燥综合征患者康复历程
关节肿痛、卧床不起、病情高度活动——记类风湿合并干燥综合征患者康复历程 长期卧床，多关节肿痛，轮椅推入病房，搀扶无法站立，多种并发症……这样严重的病情能恢复到哪种程度？ 病例描述： 患者，马女士，主因多关节肿痛4年，加重2个月入院治疗。 患者以多关节对称性肿痛、晨僵、口干、眼干等为主要表现，累及双手近端指间关节、掌指关节，双腕、双肩、双膝、双踝关节及双足小关节、双侧骶髂关节，伴有晨僵，活动后可缓解，既往查RF阳性，ESR、CPR升高，抗CCP抗体升高，诊断为“类风湿关节炎 继发性干燥综合征”，曾应用抗炎、镇痛及激素治疗，但病情控制不理想，近两个月来关节肿痛加重，卧床休息为主，严重影响日常生活。 患者既往夜间睡眠欠佳1年，重度骨质疏松病史半年。 诊断：1.类风湿性关节炎 2.继发性干燥综合征 3.骨质疏松 4.睡眠障碍 类风湿关节炎是风湿免疫科最常见的慢性、进行性、炎症性自身免疫性疾病，致残率较高。并且类风湿关节炎作为具有代表性的慢性疾病，随着病程进展，会出现不同类型、不同严重程度的合并症及并发症，如这位患者，继发干燥综合征，骨质疏松等。继发干燥综合征，最为常见的是类风湿关节炎，患者类风湿关节炎诊断明确、有典型的关节肿痛、晨僵、骨侵蚀，在此基础上又出现了口干、眼干等症状，尤其好发于中老年类风湿关节炎人群中。治疗上可以通过控制原发病达到控制干燥综合征的目的。 治疗过程 从主治医生那里了解到，患者入院时血沉94mm/h，类风湿因子200多，抗CCP抗体423，提示类风湿关节炎高度活动。患者精神差，多关节肿痛，晨僵，活动严重受限，同时伴有口干、眼干症状，吞咽干性食物需水送服。入院时患者是轮椅推入病房，无法正常站立。 （任文肖主治医生讲述患者治疗过程） 治疗上，患者以中西医结合治疗为主。考虑患者C反应蛋白高、血沉高，病情处于活动期，采用免疫吸附治疗，需积极控制原发病，给予五痹胶囊、生骨胶囊口服，薄芝糖肽等药物静点以调节睡眠、活血、止痛；同时，结合病史，予抗感染、保肝等治疗。另外，针对患者病情活动，出现多关节肿痛，给予双膝、双小腿中药塌渍以缓解症状，予红外线治疗以达到补肾壮骨目的。 （任文肖主治医生讲述患者三次免疫吸附治果） 值得强调的是，患者病情高度活动，治疗上采用免疫吸附疗法，迅速清除体内治病因子，达到缓解病情目的。 （检查对比） 出院前，患者各项检查指标好转，血沉明显下降，C反应蛋白从166降到13，关节疼痛症状明显好转，口干眼干症状缓解，患者可以自主行走，治果十分理想。我们也在此祝愿她能够恢复的越来越好，加油！ 对此，你有什么看法呢？欢迎留言评论，若觉得文章对你有用，别忘了帮忙点赞 、评论、转发和收藏哦！
