出现这些症状是狼疮脑病吗?
出现这些症状是狼疮脑病吗? 系统性红斑狼疮是一种由于细胞和体液免疫功能障碍,产生多种自身抗体的免疫性疾病,累及中枢神经系统,出现神经精神症状时, 则称为神经精神性狼疮,又名狼疮性脑病。 临床表现有哪些? 神经症状 癫痫 可发生于疾病早期,最常见发生于疾病晚期,发病率5%~57%,平均15%,发病原因:大脑皮层前中央回运动中枢的血管受侵,高血压、尿毒症、脑水肿、颅内压增高等。 脑血管病 发病率7.5%~15%,表现为偏瘫、轻偏瘫、偏身感觉障碍、失语、视野损缺等,发病原因:小血管炎造成血管闭塞,破裂出血,血小板低引起颅内或脑内出血,高血压、尿毒症造成高血压脑病、脑水肿、脑出血。 颅内压增高 表现为除视水肿外常无其他神经定位体征。CSF检查仅压力升高,C4降低,余正常 颅神经麻痹 表现为视力下降、视物成双、眼睑下垂、眼球位置偏斜、面部麻木、口眼歪斜、口角流涎、听力下降、吞咽困难、饮水呛咳、发音异常等 脊髓病变 发病率3%~4%,常发生于SLE活动期,损害常位于胸段,常表现为双下肢无力,甚至截瘫,胸段以下感觉减退或消失,括约肌障碍。横贯性脊髓炎预后差,常因继发性感染而死亡,病理:脊髓血管炎,导致脊髓缺血性坏死、软化。 还包括周围神经病、无菌性脑膜炎、横惯性脊柱炎、运动障碍、肌肉改变、头痛等。 精神症状 精神病样反应 试听幻觉、妄想、木僵、恐惧、被控制感。 器质性脑病综合症 意识障碍、定向力减退、注意力涣散、记忆力差、行为异常。 情感障碍及神经质 轻躁狂、抑郁、焦虑、癔症、疑病等。 约60%狼疮脑病的精神异常者抗核糖体P蛋白抗体阳性,表明精神异常与抗P蛋白抗体相关,监测抗核糖体P蛋白抗体有利于与其他原因精神异常相鉴别。 目前认为,在诸多的临床表现中,对本病诊断最有价值的表现为癫痫、精神症状、横贯性脊髓炎、脑卒中、短暂性脑缺血发作和无菌性脑膜炎。 治疗方法 狼疮脑病的临床表现多种多样,发病原因也不相同,治疗前必须排除颅内感染。在选择治疗时应分析可能的发病原因,针对性地给予有效治疗。 当患者出现广泛颅内血管炎或弥漫性脑病表现时,如意识障碍、精神障碍、癫痫大发作或严重脊髓病变等,应及时给予甲泼尼龙冲击合并免疫抑制剂治疗; 当患者体内存在高凝状态,如血栓形成而发生脑梗死时,抗凝治疗比激素或免疫抑制治疗更为重要; 鞘内注射地塞米松和甲氨蝶呤可有效缓解狼疮脑病患者的症状,控制其病情。 中药以清心开窍、凉血解毒为主。 除原发病治疗外,对症治疗也很重要,如癫痫患者给予抗癫痫药物,出现精神症状的患者给予抗精神病药物等。 对此,你有什么看法呢?欢迎留言评论,若觉得文章对你有用,别忘了帮忙点赞 、评论、转发和收藏哦!