多胎妊娠的临床诊治
多胎妊娠是指一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上的胎儿，但不包括输卵管多胎妊娠或子宫输卵管复合妊娠。目前已知多胎妊娠胎儿数量可达2个～8，最常见的是双胞胎。虽然多胎妊娠是一种生理现象，但其临床过程比单胎妊娠并发症多，围产儿死亡率高。因此，多胎妊娠属于高危妊娠的范畴，临床上应更加重视。
1临床表现
在多胎妊娠中，妊娠期所有常见的不适都会更加严重，如早期骨盆压力、恶心、呕吐、背痛、静脉曲张、便秘、痔疮、腹胀和呼吸困难。多胎妊娠妇女贫血、妊娠高血压综合征、子痫、低胎盘的可能性高于单胎妊娠妇女，可发生相关的临床表现。
2诊断
近年来，随着b超检查的发展，双胎确诊率大大提高，可以早期诊断。
2.1病史家族中有多胎的历史，是否使用过促排卵药物等都很重要。
2.2体征
(1)宫底高度高于预期妊娠月份。（>4cm）。
(2)不能用肥胖和水肿来解释的母体体重过度增加。
(3)腹壁轮廓或触诊提示超过一个胎儿。
(4)触诊可及多个小胎体突出。
(5)同时记录两个不同的胎心率，每个胎心率与母亲的心率不同，每个胎心率相差8次/分(通常胎心率加压或移动后可以加速)。
(6)胎儿后宫底部仍可触诊一个或多个胎儿。
2.3b超检查b超检查可在妊娠早期发现两个或两个以上的妊娠囊。妊娠晚期b超检查可确定胎儿先暴露。多胎妊娠胎儿的生长速度比单胎妊娠慢，多胎妊娠每个胎儿的生长速度不同。b超检查可以通过测量胎儿的双顶径来发现。
2.4其他实验室检查确定血尿绒毛膜促性腺激素浓度，高于单胎妊娠。母体血浆中胎盘泌乳素的平均浓度也高于单胎妊娠。其它生化指标高于单胎妊娠：甲胎蛋白、雌激素、碱性磷酸酶、催产素酶、雌三醇和孕二醇。其他实验室检查，如血细胞比容、血红蛋白、红细胞计数等，在双胎妊娠中减少，但血容量增加，孕妇常表现为贫血。但上述生化指标不能单独诊断双胎，必须配合其他检查才能诊断。
