胎膜早破（破水）概述
概述
临产前胎膜破裂称为胎膜早破。发病率约占分娩总数的6%～12%。胎膜早破常导致早产、围产儿死亡、宫内及产后感染率上升。
病因
(一)胎位不正、头盆不称、骨盆狭窄等。，导致前羊膜囊压力过大，导致羊膜破裂。
(二)羊水过多，双胎等。
(三)胎膜发育不良或炎症导致胎膜脆弱易破，妊娠晚期也能促进破裂。
症状
破膜后，孕妇突然感觉有液体流出，开始大量流出，然后间歇排出少量。
羊膜破口小，羊水流出少 ，腹压增加，羊水在负重时流出。
检查
1．可用试纸法测定分泌物ph值，如ph>7、由于pH值为4.5，多已破膜～5.5，羊水7～7.5。
2．液体涂片，待干后镜检查，用0.5检查羊齿状结晶‰美兰染色发现浅蓝色或无色胎儿上皮和毛发；使用0.1～0.5%尼罗兰染色，发现橙黄色胎儿上皮细胞，可诊断胎膜早破。
3. 通过腹羊膜腔穿刺注射靛胭脂，如流出，可确定诊断。
治疗
预防和控制胎膜早破的常见并发症（早产、感染和脐带脱垂）。一般来说，破膜后通常在24小时内分娩，无论怀孕年龄如何，都不应阻止分娩过程的进展。
先露高浮孕妇，破膜后卧床休息，抬高床脚，使头低臀高，防止脐带脱垂，尤其是臀位和双胎孕妇。
保持外阴清洁，破膜12小时以上，应给予抗生素防止感染。
孕龄>36周，对于24小时以上未分娩的患者，胎膜和胎盘感染或围产儿的发病率和死亡率相应增加。为了减少感染的机会，预防母儿并发症，应积极引产。若<36周，未分娩，胎儿不成熟，孕妇要求胎儿保护，可在积极监测和预防感染的前提下，绝对卧床休息，给予宫缩抑制剂，继续怀孕，努力获得促进胎儿肺成熟和宫颈成熟的机会，有利于围产儿的预后。如果出现羊膜炎的迹象（母亲和胎儿心率加快，胎儿心率可达160bpm，子宫压痛，子宫收缩，羊水异味，脓性分泌物排出，白细胞计数可达15×C反应蛋白超过109/l>2mg/dl。）必要时应立即引产剖宫产。对胎位不正、头盆不称、骨盆狭窄等产科并发症，应根据情况进行相应处理。
