硬皮病出现()雷诺现象怎么办？非药物干预 + 药物干预治疗

硬皮病出现雷诺现象怎么办？非药物干预 + 药物干预治疗 雷诺现象是指遇冷或情绪紧张后，阵发性肢端小动脉强烈收缩引起缺血性改变的临床表现，发作时肢端皮肤由苍白变为青紫，而后转为潮红。 雷诺现象分为原发性和继发性，原发性雷诺现象在没有任何潜在疾病过程的情况下发生，而继发性雷诺现象继发于其他疾病，经常是风湿类疾病，如系统性硬化症，混合性结缔组织病，系统性红斑狼疮和皮肌炎等。 （多数硬皮病患者会出现雷诺现象，图为不同程度手指表现情况） 非药物干预治疗 1、保暖：日常生活中应避免寒冷环境，避免接触冷水及冷的物体，加强御寒保暖措施，衣服应该多层而宽松，冬季戴手套，穿棉鞋。 2、管理情绪：避免情绪波动过大，消除思想顾虑,维持情绪稳定； 3、戒烟：吸烟可引起血管痉挛收缩，加重雷诺现象； 4、注意保护皮肤，关节。出现雷诺现象的患者尤其要避免皮肤外伤，一旦皮肤损伤，很难治愈，易合并细菌感染。 5、适当锻炼：通过适当的体育锻炼，患者的心脏和肺的功能可以得到加强，另外，对防止肌肉萎缩，以及关节的活动度都有很大帮助。 药物干预治疗 对于许多患者而言，非药物干预足以降低雷诺现象严重程度和发病频率。但是，如果雷诺现象继续对生活质量产生影响，则需要增加药物治疗。 钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂是原发性和继发性雷诺现象的一线药物，对非药物干预治果不明显的患者，可加用这些药物。 磷酸二酯酶5型抑制剂：当钙通道阻滞剂不能充分控制症状时，可以加入或取代磷酸二酯酶5型（PDE5）抑制剂。 局部盐：对钙通道阻滞剂有或无PDE5抑制剂反应不满意的患者可尝试局部盐，作为缓释透皮贴剂，胶带，乳膏，凝胶和软膏等作用于局部。这些疗法在雷诺状态评分和手指温度方面略有改善。相比其他疗法，外用盐对于有一个或几个指端严重感染的患者更有帮助。 前列环素制剂：前列环素制剂也是可用的。间歇静脉注射前列环素类似物可用于耐药病例的治疗。口服前列环素试剂尚未显示出一致的益处。新的前列环素受体激动剂正在研究中。 此外，还有哌唑嗪、、己酮可可碱、前列环素制剂等等。 指端溃疡和急性指端缺血风险的治疗 继发雷诺现象的患者可能存在反复性指端溃疡和伴有坏疽的急性指端缺血的风险。 指端溃疡应仔细检查是否有感染迹象，这可能需要使用抗生素治疗。急性指端缺血是医疗紧急情况，应住院治疗，要注意保暖，情绪调节和疼痛控制，以减少交感神经血管收缩。 这些患者需要积极的血管舒张治疗来逆转缺血情况。应开始使用短效钙通道阻滞剂或联合使用钙通道阻滞剂和PDE5抑制剂或局部盐。如果没有效果，那么使用前列环素（依前列醇）或局部指端交感神经切断术进行短暂静脉血管扩张治疗可以防止截指。波生坦不会降低雷诺氏病的发作频率，但它可用于该选择组以预防新的指端性溃疡。 综合治疗——缓解雷诺现象 　　由于血管内皮损伤和微循环障碍在雷诺现象的发生发展中占有重要地位，因此改善皮肤供血供氧就成为治疗本病的关键。 免疫吸附，对于“难治性”风湿病患者，激素和免疫抑制剂联合治果往往欠佳，而生物制剂费用高。而免疫吸附治疗方法直接，起效迅速、不良反应少，患者耐受好，对于雷诺病更是起到很好的改善作用。 此外，UVA-1紫外线治疗、中医本草熏蒸、针灸、蜡疗等外治方法可作用于皮损局部，有活血化瘀、祛风通络、软坚散结的作用，加强了局部的血液循环，达到了口服中药难以到达局部的效果，提高，并避免了胃肠道及静脉给药，避免了胃肠道、肝脏、肾脏的负担及损害。且费用较低，副作用少。 ● 想了解更多风湿免疫病领域医学进展，请关注“平安风湿科”头条！医路之上，我们与您同行！