多发性肌炎和皮肌炎患者出现吞咽困难怎么办？

多发性肌炎和皮肌炎患者出现吞咽困难怎么办？

　　皮肌炎是一种炎症性肌病伴特征性皮疹的自身免疫性结缔组织病，多发性肌炎与皮肌炎相似而无皮肤病变，二者均属于特发性炎症性肌病。皮肌炎累及横纹肌，引起肢带肌、颈肌及咽肌等肌肉组织的炎症、变性改变，导致对称性肌无力和一定程度肌萎缩，并可累及多个系统和器官，亦可伴发肿瘤。

　　吞咽困难是皮肌炎和多发性肌炎胃肠道受累的常见症状，发生率仅次于肌无力，位列第二位，当食管和消化道的平滑肌受累时，可出现腹胀、恶心、返酸、烧心等症状，是由于食管及胃肠平滑肌蠕动减弱，胃排空时间延长，及食管下端括约肌松弛所致。偶有胃肠道血管炎引起胃肠道穿孔、出血等症状。长期吞咽困难导致脱水、电解质紊乱、营养不良、吸入性肺炎等，临床上应引起足够重视。

　　有研究者将皮肌炎吞咽困难分为以下四级，1级：无吞咽困难主诉，亦无临床检查证据；2级：病人有吞咽困难主诉，但临床检查证据不足；3级：有吞咽困难临床检查证据，尚不需要非经口进食；4级：吞咽困难很严重，需要非经口进食（如留置胃管）。

　　皮肌炎吞咽困难的治疗首先是对于皮肌炎本身的，因为此类患者常常对激素反应不佳，可以考虑环磷酰胺、丙种球蛋白、甲氨蝶呤等，尤其是丙球冲击治疗,其临床副作用较小。

　　另外，中药、针灸等也对治疗吞咽困难有效，丹参、淫羊藿、人参、白术、半夏、枳实等中药可能对缓解皮肌炎吞咽困难有作用，建议请正规中医医师指导用药，不要轻信江湖郎中的偏方。