多发性肌炎和皮肌炎患者出现吞咽困难怎么办?
发布时间:2020-06-12 10:59:25 石家庄平安医院
多发性肌炎和皮肌炎患者出现吞咽困难怎么办?
皮肌炎是一种炎症性肌病伴特征性皮疹的自身免疫性结缔组织病,多发性肌炎与皮肌炎相似而无皮肤病变,二者均属于特发性炎症性肌病。皮肌炎累及横纹肌,引起肢带肌、颈肌及咽肌等肌肉组织的炎症、变性改变,导致对称性肌无力和一定程度肌萎缩,并可累及多个系统和器官,亦可伴发肿瘤。
吞咽困难是皮肌炎和多发性肌炎胃肠道受累的常见症状,发生率仅次于肌无力,位列第二位,当食管和消化道的平滑肌受累时,可出现腹胀、恶心、返酸、烧心等症状,是由于食管及胃肠平滑肌蠕动减弱,胃排空时间延长,及食管下端括约肌松弛所致。偶有胃肠道血管炎引起胃肠道穿孔、出血等症状。长期吞咽困难导致脱水、电解质紊乱、营养不良、吸入性肺炎等,临床上应引起足够重视。
有研究者将皮肌炎吞咽困难分为以下四级,1级:无吞咽困难主诉,亦无临床检查证据;2级:病人有吞咽困难主诉,但临床检查证据不足;3级:有吞咽困难临床检查证据,尚不需要非经口进食;4级:吞咽困难很严重,需要非经口进食(如留置胃管)。
皮肌炎吞咽困难的治疗首先是对于皮肌炎本身的,因为此类患者常常对激素反应不佳,可以考虑环磷酰胺、丙种球蛋白、甲氨蝶呤等,尤其是丙球冲击治疗,其临床副作用较小。
另外,中药、针灸等也对治疗吞咽困难有效,丹参、淫羊藿、人参、白术、半夏、枳实等中药可能对缓解皮肌炎吞咽困难有作用,建议请正规中医医师指导用药,不要轻信江湖郎中的偏方。
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