产褥感染的感染来源

产褥期感染是指分娩和产褥期生殖道感染病原体，引起局部和全身炎症应化。发病率为1％~7.2％，是产妇死亡的四大原因之一。 目前，人们认为怀孕和产褥期的生态非常复杂，有大量的需氧菌、厌氧菌、衣原体、支原体等寄生菌，但厌氧菌有优势，许多非致病菌也应在特定的环境中致病。 第一：需氧链球菌：β-溶血性链球菌可分为18种B族链球菌(GBS)产生外部毒素和溶解组织酶，使其具有较强的致病性和毒性传播能力，与产褥感染密切相关，可引起严重感染。其临床特点是发热早（平均产后11小时），体温超过38℃，在寒战心率快、腹胀、子宫复旧不良、子宫旁边或附件区域疼痛，甚至伴有菌血症。需氧链球菌是外源性感染的主要致病菌。 第二：大肠杆菌属：大肠杆菌及其相关革兰氏阴性杆菌变形杆菌，是外源性感染的主要细菌，也是细菌血症和感染性休克最常见的病原体。大肠杆菌寄生在、会阴和尿道周围，可在产褥期迅速增殖。在不同的环境下，大肠杆菌对抗生素的敏感性差异很大，需要进行药物敏感性试验。 第三：葡萄球菌：主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。金黄色葡萄菌多为外源性感染，容易引起严重伤口感染。表皮葡萄球菌存在于菌丛中，感染较轻。葡萄球菌对青霉素有耐药性，因为它能产生青霉素酶。 第四：厌氧链球菌：在正常中常见于消化链球菌和消化球菌。残留组织坏死时，局部氧化还原电势低的细菌迅速繁殖，与大肠杆菌混合感染，释放异常异味。 第五：厌氧杆菌属：是一组绝对厌氧的革兰氏阴性杆菌，包括脆弱杆菌、色素类杆菌等。这些细菌具有加速血液凝固的特点，可引起相邻部位的血栓性静脉炎。 感染来源 感染来源有二： 1、它是孕妇生殖道或其他部位寄生的正常病原体，当感染引起时会引起疾病 2、外来感染是由受污染的衣物、器具、各种手术器械等接触患者引起的。 感染诱因 人体对病原体的反应取决于病原体的类型、毒性的数量和防御能力。任何削弱产妇生殖道和全身防御能力的因素都有利于原体的入侵和繁殖。如贫血营养不良、慢性疾病、临近预产期的胎膜早破(羊水中溶菌酶有杀菌作用，羊水流失后杀菌作用减弱)、羊膜腔感染各种产科手术、产道损伤、产前产后血宫填充、产道异物、产程延长胎盘残留等，可成为产褥感染的诱因。 产褥感染主要是由于分娩过程中的污染，如分娩过程中无菌操作不严格，接生人的手、器械、敷料甚至唾沫都会将细菌带入产妇生殖道。另一方面，它也可以由产妇自身感染，如产妇在分娩前洗澡或，使细菌隐藏在产道内，并在产道损伤后致病。产后产褥感染的主要症状是产后产褥感染 2—3 天气开始发热，体温可达到或超过38℃，检查子宫和子宫旁有压痛，出现恶露混浊，有异味。