羊水过多的原因及对策
羊水量从怀孕早期增加到最后四周。足月怀孕的羊水量约为1000-1500毫升。在怀孕的任何时候，羊水量超过2000毫升的人都被称为羊水过多。羊水增长缓慢，称为慢性羊水过多，短期内羊水急剧增加，称为急性羊水过多，羊水过多见于胎儿畸形、双胞胎、糖尿病、母婴血型不合等患者。
常见病因。确切原因尚不清楚。常见的主要原因是特发性羊水过多，原因不明，约占30%～40%；胎儿畸形导致羊水过多，约占25%，其中中枢神经管畸形和上消化道畸形最为常见；多胎妊娠患者羊水过多是单胎妊娠的10倍；母亲和儿童的血型不合适，羊水过多，绒毛水肿，影响母亲和儿童的液体交换；糖尿病孕妇，胎儿血糖过多导致多尿。
临床表现。慢性羊水过多，发病缓慢，孕妇适应性强，症状轻微。但当子宫高度膨胀时，也会出现压迫症状。急性羊水过多的患者往往会出现严重的压迫症状。主要症状包括腹胀、疼痛和消化不良；膈肌上升和心脏移位会影响心肺功能，导致呼吸急促、心悸和脉搏速度，无法平躺；由于腹部压力高，静脉回流受阻，外阴和下肢水肿和静脉曲张。由于子宫张力过高，早产容易发生，妊娠高征多。胎膜破裂时，大量羊水迅速流出，子宫突然收缩，容易引起胎盘早剥。脐带可能会因羊水冲出而脱垂。产后出血是由宫缩乏力引起的。腹部检查:腹壁紧张，皮肤发亮，腹部扩张明显大于妊娠月份，宫底高度和腹围大于正常妊娠。触诊有液体振动感，胎位异常，多问不清，胎心遥远或听不清，胎头浮沉明显。
诊断方法。病史症状如上；b超检查羊水暗区平均浓度>7cm，可发现畸形或多胎；x线检查(腹部平片、羊膜腔造影、胎儿造影)；羊水afp检查、ntd及上消化道闭锁、多囊肾等畸形时，afp异常增加。
具体对策。羊水过多的治疗主要取决于胎儿畸形和孕妇症状的严重程度。胎儿无畸形，症状轻微者可继续妊娠。注意休息，低盐饮食，可服用双氢克脲塞25mg利尿剂，每日口服3次，或健脾利水，温阳化气中药。近年来，消炎痛(前列腺素合成酶抑制剂)被用于2.2-3.0mg/kg/天，治果好。必要时，羊膜腔穿刺放羊水，缓解压迫症状。胎儿畸形时，应终止妊娠。采用高破膜引产，24小时未临产，可加催产素静滴。注意预防胎盘早剥和产后出血。
