天天吃素为什么还会痛风？降酸药、止痛药怎么用更有效？别踩误区
发布时间：2020-07-16 15:56:14 重庆国恩中医医院
20年来，我国居民痛风性关节炎的发病率不断上升，从2017年的统计数据来看，我国有8000万痛风患者，而且正以每年9.7%的增长率迅速增加。
同时痛风还在不断向年轻化发展，2016年的患病人群平均年龄已经降到了48.28岁，甚至出现过一名13岁的患者。
有些人认为痛风是吃出来的，可有些人天天却吃素还是会痛风，到底是怎么回事？这么多痛风的传言到底是真是假？今天就为大家一一求证。
- 痛风的“元凶”：高尿酸
人体内有一种物质叫做嘌呤，也叫嘌呤核苷酸，能供应能量、调节代谢以及组成辅酶。当嘌呤分解后就会产生尿酸，高尿酸血症是造成痛风的“元凶”。
1，高尿酸血症如何引发痛风？
正常情况下，人体内大约有1200mg尿酸，每天代谢约600mg。但如果代谢不了，多余的尿酸就会随血液流动到全身，容易在脚趾、手指、耳廓周围等部位沉积下来。
当大量尿酸盐沉积时就可能析出结晶，免疫系统把结晶当做异物不断攻击，造成炎症反应和疼痛，这就是痛风。但免疫细胞无法消灭结晶，所以痛风往往反复发作。
那么尿酸为什么会升高呢？
2，尿酸升高的2个主因
嘌呤代谢障碍
一部分嘌呤可以被循环利用，但如果有先天性或获得性酶缺陷、激素分泌失常、心血管病、肾病、中毒、遗传疾病以及高嘌呤饮食等异常情况，就可能导致嘌呤代谢障碍，从而分解出过量的尿酸。
尿酸代谢障碍
2/3的尿酸由肾脏排出，1/3由肠道排出，如果在泌尿、消化、血液循环3个方面存在疾病，也可能阻碍尿酸代谢。一般血尿酸水平越高，未来5年内发生痛风的几率越大。
3，尿酸高了一定会痛风吗？
不一定，痛风只是高尿酸可能带来的并发症之一。据统计，仅5%~12%的高尿酸患者会发生痛风。临床上无症状的高尿酸可持续10~20年，甚至终生无明显症状，但也会对身体造成伤害。
所以发现高尿酸后也不要悲观，尽早降低并控制血尿酸，可以有效预防或延缓痛风等并发症的发生。
- 天天吃素也痛风？饮食调节没效果？
大家都关心的问题是，痛风到底是不是吃出来的？这就要从嘌呤、血尿酸和饮食的关系讲起了。
1，食物对体内嘌呤影响大吗？
人体内80%左右的嘌呤是由肝、小肠粘膜和胸腺合成的，从食物中摄入的嘌呤占20%左右，但这20%会参与代谢并产生尿酸。所以说，少量吃高嘌呤食物影响不大，但长期吃高嘌呤饮食影响就大了。
而且不良的饮食习惯，还容易造成肥胖和其他基础代谢类疾病，损伤肝肾功能，间接阻碍嘌呤的代谢。
2，天天吃素为什么还会痛风？
饮食调节不是“万能药”，所以高尿酸患者即使天天吃素或是低嘌呤饮食，也不能100%预防痛风发作。
实际上，如果高尿酸是代谢障碍引发的，不修复代谢机制，仅仅通过饮食调节来降低尿酸，效果也是有限的。但饮食调节必不可少，可以帮我们稳定尿酸水平，巩固药物治疗的效果。
另外，一些食物可能会刺激炎症发作，导致痛风复发，所以痛风患者要注意忌口。海鲜、肥肉、饮料等应尽量不吃或少吃。
- 2个因素也会影响尿酸代谢，却常常被忽视
其实还有2个不利因素，也可能降低尿酸代谢效率，却常常被我们忽略。
1，尿液酸碱度
尿酸是弱酸性的，它需要碱性物质将其从血液中解离出来，才能被肾小球识别并过滤到尿液中，然后排出体外。所以也会受到尿液酸碱度的影响。
有研究表明，当尿液pH值为5.0时，每100ml尿液只能溶解15mg尿酸，而尿液pH值为8.0时，每100ml尿液能溶解1520mg尿酸。
尿液的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、疾病类型等，如：
【饮食因素】摄入大量肉类、酒精后，尿液常呈酸性。
【病理因素】发热、酸中毒、痛风、慢性肾病、白血病、糖尿病等，可使尿液变为酸性。
2，乳酸的代谢量
乳酸是体内葡萄糖代谢的产物，从肾脏中排出时，会与尿酸发生竞争。如果机体产生大量乳酸并堆积，就容易阻碍尿酸的排泄。
有3种途径会增加体内的乳酸：
【运动过度】运动过于剧烈和持久，会促使机体生成大量乳酸，堆积在肌肉组织内，并使体液呈弱酸性。
【维生素缺乏】缺乏B族维生素和矿物质等，会影响乳酸的分解。
【肝脏疾病】一般情况下乳酸会肝脏分解，但肝功能低下者，容易乳酸堆积。
- 4个误区不分辨，痛风风险陡升
很多人在应对痛风时容易走入误区，以致于降低了治果，还增加了痛风发作的几率。
1，痛风发作再吃药降尿酸？
降尿酸药物需遵医嘱长期按规律服用，比如非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等。如果平时不吃，在痛风发作后才吃，反而可能会增加复发和疼痛迁延的几率。
此外，短时间血尿酸降得太低、太快也容易促使痛风发作，所以降酸药不能过量服用。
2，药物治疗副作用大？
药物都有一定副作用，但如果放任高尿酸不管，危害更大。目前还没有治疗痛风的特效药，多用非甾类抗炎药、糖皮质激素等来缓解。
需要注意的是，在痛风发作前的12小时内使用药物，对控制症状更有利，不要忍到疼得受不了时再用。
3，尿酸值正常了就可以停药？
高尿酸是“三高”之后的“第四高”，都属于慢性代谢类疾病，大部分患者需要终身服药。尿酸水平具有波动，一次检测正常不代表就痊愈，自行停药的风险极大。
4，泡脚、活血能治痛风？
痛风是急性炎症，一旦疼痛发作，再进行热敷、活血，只会让炎症、肿胀和痛感加重，所以发病期间严禁泡脚。
另外，运动时消耗能量也会产生许多内源性嘌呤，容易引起血尿酸升高，加重痛风，所以发病期间要静养。痛风不发作时，可适当泡脚、按摩和运动。
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