产褥感染如何诊断

产褥感染最常见、最重要的临床表现是发热．但除产褥感染外，还有泌尿道感染、呼吸道感染、乳腺炎、副官产腹部切口感染等非感染性疾病。因此，根据临床表现和辅助检查结果，应仔细询问产后发热的病史和体格检查．先弄清楚是否感染，再弄清楚感染的部位和性质，最后确定病原体的类型。

如何诊断产褥感染？

(一)产褥感染诊断标准

1．产后24小时内体温超过38℃或持续不恢复正常，实验室检查白细胞显著增加类核左移，有毒颗粒。

2．会阴伤口红肿压痛及下腹痛。

3．下限和子宫体压痛，子宫复旧不良．涝有臭味。

4．确定产褥感染的病原菌。主要培养官腔分泌物。

5．除泌尿道、乳腺和上呼吸道感染外，产后持续发热也被诊断为产褥感染。

(二)产褥感染的鉴别诊断

1．产诲中暑 发生在炎热的夏季，是产妇产褥期高温闷热环境中的一种疾病。主要表现为恶心、呕吐、心悸、发烧，甚至傲慢、抽搐、昏迷。

2．产后菌痢发热伴腹缩，大便次数增多，脓血使，内急后重，肿胀。检查时，镜下可见红细胞、白细胞或脓球。

3．乳腺炎 发烧，伴肿痛，局部压痛，灼热，腋窝淋巴结肿大。

4．产褥期上呼吸道感染 产后发热，但以咽痛、头痛、咳嗽、咳痰为主要症状，下肢无压痛，子宫恢复良好，恶露正常。