产褥感染的五大临床表现
产褥期感染的开始是伤口感染。会阴、和宫颈的裂缝可能成为细菌入侵的门户，胎盘剥离表面是细菌邪恶的好地方。除了有限的伤口感染外，细菌还可以通过淋巴管、血管扩散或直接扩散，导致子宫、子宫旁结缔组织炎、血栓性静脉炎、腹膜炎，甚至细菌血症和败血症。
急性外阴、、宫颈炎：会阴损伤或手术分娩引起感染，表现为局部灼热、疼痛、坠落，脓性分泌物刺激尿道口尿痛、尿频。伤口感染，缝线进入肿胀组织，针孔脓液。和宫颈感染表现为粘膜充血、溃疡和脓性分泌物增多，导致未来粘连甚至闭锁。若向深层扩散，可扩散到子宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。
急性子宫内膜炎、子宫肌炎：病原体通过胎盘剥离表面侵入，扩散到蜕膜，称为子宫内膜炎。感染侵入子宫肌层，称为子宫肌炎。子宫内膜炎伴有子宫肌炎。严重的病例有寒战、高烧、头痛、心率快、白细胞增多、下腹压痛、恶露不一定多，容易误诊。
急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎：病原体沿子宫淋巴或血液到宫旁组织，急性炎症反应形成炎症肿块，同时影响输卵管膜、管壁。如果侵入整个盆腔，也可以形成一个“冷冻骨盆”。淋病双球菌沿生殖道粘膜感染，达到输卵管和盆腔腹腔，脓肿形成后，可高烧。
急性盆腔腹膜炎和弥漫性腹膜炎：炎症继续发展，扩散到子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎，然后发展为弥漫性腹膜炎，全身中毒症状，如高烧、恶心、呕吐、腹胀、明显的下腹压痛、反弹痛。由于产妇腹壁松弛，腹肌紧张不明显。肠粘连是由腹膜表面炎性渗出和纤维素覆盖引起的，也可在直肠子宫凹陷处形成局限性脓肿。如果脓肿影响肠管和膀胱，可能会出现腹泻、急性和排尿困难。急性治疗不完全可发展为慢性盆腔炎，导致不孕。
血栓性静脉炎：类杆菌和厌氧链球菌是常见的致病菌。细菌在血流瘀滞或静脉壁损伤的基础上，分泌肝素酶分解肝素，促进凝血。当上述细菌感染子宫壁胎盘附着面时，会引起盆腔血栓性静脉炎。卵巢静脉、子宫静脉、髂内静脉、髂总静脉和下腔静脉通常是单侧的，患者超过产后1～2周后，子宫内膜炎发生寒战、高烧、反复发作，持续数周，不易识别盆腔结缔组织炎。
