2013版中国勃起功能障碍诊断和治疗指南
2013版中国勃起功能障碍诊断和治疗指南 首先，真空装置需要处理。真空装置通过负压将血液吸入阴茎海绵体，然后在阴茎根部设置一个缩窄环，以防止血液回流，从而保持勃起。该方法适用于PDE5抑制剂治疗无效或不能耐受药物治疗的患者，尤其适用于偶尔发生的老年患者。不良反应包括阴茎疼痛、麻木和延迟射精。使用时，应告知患者负压不应超过30分钟。禁忌症包括自发性阴茎异常勃起、间歇性阴茎异常勃起和严重的阴茎畸形。当使用真空设备时，患有凝血障碍或正在接受抗凝治疗的患者出现瘀点、瘀斑和血肿的风险更高。未能单独用PDE5抑制剂或真空装置治疗的患者可以联合治疗。其次，手术或外伤后勃起功能障碍的真空康复治疗是前列腺癌根治术后常见的并发症。术后海绵体神经损伤和动脉灌注减少，导致缺氧、细胞凋亡和胶原沉积于海绵体组织，最终导致静脉渗漏。真空勃起装置(VED)通过扩张海绵体动脉改善缺氧，防止海绵体细胞凋亡和纤维化。术后早期VED可促进勃起功能恢复，保持阴茎长度。VED通常在术后一个月内使用，每天一次，每次10分钟，或两次负压吸引，每次5分钟，短期吸引和释放3-12个月。与单独应用PDE5抑制剂相比，联合应用PDE5抑制剂和VED对勃起功能有更好的康复效果。术后5年仍保持自然插入硬度的患者中，60%采用VED作为阴茎勃起的早期康复治疗。第6节阴茎勃起功能障碍的血管外科手术阴茎静脉渗漏的外科治疗静脉闭塞功能障碍(静脉渗漏)的勃起功能障碍的血流动力学基本清楚，但很难将功能异常(平滑肌功能障碍)与解剖缺陷(白膜异常)区分开来。目前，静脉阻塞功能障碍性勃起功能障碍尚无明确、规范的诊断程序，随机对照临床研究的结果也不充分，苏州龟头为什么出不来3151因此其手术的有效性尚待验证。第7节假体植入治疗1。适应症和禁忌症：1 .患者口服药物等治疗无效；2.不能接受或忍受现有治疗方法的患者。绝对禁忌症：1 .全身、皮肤或尿道感染的患者。相对禁忌症：1 .阴茎严重畸形、阴茎发育不良和阴茎血管瘤患者。2.没有有效治疗的精神和心理障碍患者。阴茎假体植入患者术前准备的主要目的是降低感染的风险。患者在手术区域不应有皮炎、伤口或其他表皮损伤。对于糖尿病患者，术前应严格控制血糖。阴茎勃起功能障碍的预防勃起功能障碍的预防和治疗是一个整体，应根据个体化原则采取综合措施。应重视对男性人群和勃起功能障碍患者的相关教育，并根据勃起功能障碍的危险因素进行早期干预。由于在大多数中老年人群中，勃起功能障碍与动脉粥样硬化、高血压和糖尿病有关，因此，勃起功能障碍的预防与心脑血管疾病的防治是统一的、互利的。此外，应考虑勃起功能与心理社会、神经、内分泌、泌尿生殖系统疾病和创伤之间的密切关系。勃起功能障碍的预防目标和措施是：对于有勃起功能障碍危险因素但勃起功能正常的男性，控制危险因素，降低勃起功能障碍的可能性；对于勃起功能障碍的男性，早期干预，恢复和保护勃起功能；对于有勃起功能障碍的男性，积极治疗可以实现勃起功能的康复，提高质量。在勃起功能障碍的预防措施中，最重要的是发现和治疗可纠正的原因，改善生活习惯，控制勃起功能障碍的相关危险因素。循证医学证据支持以下预防措施：1 .戒烟，锻炼和减肥，吃低脂肪和高纤维素的饮食。2.控制伴随疾病，如冠心病、高血压、 直肠癌和前列腺癌患者行根治性盆腔器官切除术或放疗后，预防勃起功能障碍具有积极意义。前列腺癌根治术中保留双侧勃起神经，术后或根治性放疗后早期每天小剂量应用西地那非或真空负压装置，可有效预防勃起功能障碍，促进勃起功能恢复。
