太原小孩高烧引起抽搐-癫痫外科治疗进展

癫痫外科治疗进展 现代癫痫手术始于1886年。霍斯利医生通过皮质切除术治疗了3例顽固性癫痫患者。1940年以后，随着脑电图技术的发展，人们可以通过电生理来识别癫痫样脑组织，从而对癫痫手术，尤其是颞叶癫痫产生了兴趣。湖南省第二人民医院神经外科 手术治疗癫痫有非常广阔的前景。癫痫患病率约为3~ 4。据估计，我国约有900万癫痫患者，约有600万活动性癫痫患者，其中400万未得到合理治疗。中国农村地区的癫痫发病率为25/10万，城市地区为35/10万。可以推断，中国每年新增癫痫患者超过40万。据估计，约20-30%的药物不能控制的难治性癫痫患者适合手术治疗。中国约有8亿至100万癫痫患者，每年接受手术治疗的患者约不到2000人。这种情况表明，我国的“外科治疗缺口”相当大，这需要神经外科医生的努力。目前，诊断和治疗技术发展迅速，我国癫痫的外科治疗也取得了很大进展，因此我们应该积极投资于癫痫的外科治疗。 1.癫痫手术的组成： 癫痫手术中心应由神经学家(癫痫医师)、临床脑电图专家、神经外科医生、神经放射学和正电子发射断层扫描专家、神经心理学家等组成。并全面讨论和制定是否需要更多的检查(如创伤检查)和手术计划。手术后，神经科医生制定了药物治疗计划和随访计划。 在国内的学术机构中，只有功能神经外科学会成立了癫痫外科小组，该小组仅包括神经外科医生，国内癫痫外科的水平进展缓慢。我们需要记住癫痫手术的关键是定位！定位！定位！神经科医生在这方面应该承担更重要的任务。 二.癫痫的外科治疗原则： 癫痫外科治疗的目的是完全控制或缓解癫痫发作。完全控制是指癫痫在无药物的情况下完全停止，即通过手术将癫痫产生组织完全切除，而缓解是指癫痫产生组织没有完全切除，而只是破坏了癫痫的传导通路或癫痫放电的放大结构(如海马、杏仁核等)。)。因此，手术可分为标准介入手术(如前颞叶切除、海马杏仁核切除、前胼胝体切开等)。)和因人而异的介入手术(如肿瘤切除等)。这通常需要在手术期间在皮层脑电图的指导下进行)。 三.癫痫手术患者的选择标准： 原则上，那些符合“可通过手术治疗的综合征”标准的患者不能通过常规的药物治疗来控制。过去，以每月4次癫痫发作为标准来衡量难治性癫痫，现在已不再使用，而是以癫痫是否影响患者的生活质量为标准。然而，一些癫痫综合征被认为在药物治疗中无效，需要通过手术治疗。标准的“可通过手术治疗的癫痫综合征”是内侧颞叶癫痫(MTLE)，它是具有某些特征的综合征。它通常有海马硬化，通常在5~6岁后开始发作。药物治疗在疾病的初始阶段是有效的，有时甚至可以停止。然而，顽固和复杂的癫痫发作经常在青少年中复发，此时药物治疗无效。70%~90%的患者可以通过手术治愈。一般切除病人的选择标准是：(1)局灶性发作；常规药物治疗无效，2年以上仍无缓解趋势；癫痫严重影响患者的生活质量；4)患者的身心状态可以配合那些完成术前评估和术后康复的人。 四.术前评估的步骤： 术前评估涉及多种检查，目前还没有单一的检查能够提供决定性的定位信息，因为理想的技术应该是高度敏感和特异的。因此，患者需要通过多种不同的方法进行检查，然后综合分析后得出印象：可能的致痫区和可能的范围，并且手术可以在该区域进行而不会对神经系统造成不可接受的损害。大多数检查非常安全或者很少危险，但是一些检查可能会给病人带来不适或者严重的危险。幸运的是，约80%的患者可以通过无创检查的术前评估方法进行手术，这一比例在未来还会增加。成都癫痫病医院电话24 术前评估可大致分为两类：创伤性和非创伤性。其他的介于两者之间，例如瓦达测试，这被称为半创伤性检查。无创检查通常用于术前评估的第一阶段，而创伤性检查用于无创检查中没有明确结论或需要在皮质切除术前明确皮质功能的患者。例如，头皮脑电图、核磁共振成像和瓦达试验都表明单侧颞叶癫痫患者不需要进行创伤性检查。如果头皮脑电图显示双侧颞叶棘波，并且磁共振成像正常，则需要进行更多检查，如颅内电极记录。是否需要创伤检查取决于术前评估的一致性。每个中心的经验和技术都不一样，采用的标准也略有不同。 我们中心从2002年开始进行癫痫外科治疗。目前已完成数百例癫痫手术，有效率达85-90%以上。该中心是湖南省唯一的常规癫痫诊疗中心，欢迎患者前来咨询。