妊娠合并心脏病 如何处理

(一)能否怀孕的依据:

1、可怀孕：心功能i级和ii级。

2、不宜妊娠：

心功能≥iii级；

肺动脉高压风心病；

房颤、高房传导阻滞；

活动性风湿病；

并发细菌性心内膜炎等。

(二)继续妊娠的治疗:

1、妊娠早期:不适合妊娠的，终止妊娠(控制心力衰竭后)。

2、继续妊娠：① 高危监护；② 休息；③ 限盐；④ 防并发症；⑤ 提前住院待产(提前2w)，心力衰竭者应及时入院。

(三)分娩期处理:

1、分娩：有条件的医院，试产。

① 产后一周后停止抗生素感染；

② 镇静(杜冷丁，非那根，西地兰，氧)；

③ 助产(吸吮器、产钳)，避免屏气用力，缩短第二产程；

④ 产后加沙袋 镇静(，苯巴比妥钠)，一般不常用宫缩剂(不增加心脏负荷)。

2、剖宫产：硬膜外麻

① 防止出血(催产素[10~20u]多次出血，，静脉压↑）；② 控制输液速度。

(四)产褥期治疗：

（1） 卧床1 ～2w心功能iiiiiii(心力衰竭的危险期在三天内，特别是24小时内)～ IV级不哺乳。

（2） 产后抗感染至少1w；

（3） 选择避孕，不宜再次怀孕；

① 避孕；

② 绝育：i ～ ii级 → 产后 7 天结扎；iii ～ iv级 →产后1 ～ 6w结扎。(控制心力衰竭后结扎)。