妊娠期心脏病的4种临床表现

2010-12-07全球医院网络评论

怀孕期间的心脏病可分为两类：第一类是原有的心脏病，主要是风湿性和先天性心脏病。高血压心脏病、二尖瓣脱垂和肥厚性心脏病很少见。第二类是妊娠引起的心脏病，如妊娠高征心脏病和围生期心脏病。

妊娠期心脏病的四种临床表现：

表现为感染性心内膜炎：无论是风心病还是先天性心脏病，都可因菌血症而发生感染性心内膜炎。如果不及时控制，会导致心力衰竭和死亡。

表现为二心力衰竭:如果心脏病患者原有心功能受损或勉强补偿，可能会因妊娠而进一步补偿心功能不全。

在风心病孕妇中，心功能不全表现为：

①肺弃血：多见于二尖瓣病变，患者气急、疲劳后，两肺基底部有细湿罗音。X线检查显示间质水肿。

②急性肺水肿：常见于严重的二尖瓣狭窄，由于高血容量导致肺动脉压升高。患者突然气急，不能平躺、咳嗽、咯泡痰或血，肺散在哮鸣声或湿罗音中。

③右心衰竭:常见于年龄较大、心脏扩张明显、心房颤动的人群，通常有劳动力减退或心力衰竭史。在先天性心脏病孕妇中，伴有肺动脉高压的动脉导管未关闭、房间间隔缺损和房间间隔缺损往往导致右心衰竭；由于右心室压力负荷过大，肺动脉瓣狭窄和法洛四联症也主要表现为右心衰竭；主动脉瓣狭窄可由于左心室压力负荷过大而导致左心衰竭。

表现为三栓塞：妊娠期间，血液处于高凝状态，伴有心脏病静脉压升高和静脉血滞，易并发栓塞。血栓形成可能来自盆腔，导致肺栓塞，增加肺循环压力，从而刺激肺水肿，或逆转左右分流。如果是左右心脏交通的先天性心脏病，血栓形成可能会通过缺陷引起周围的动脉栓塞。

表现为四种缺氧和发绀：在发绀型先天性心脏病中，通常有缺氧和发绀，妊娠外周阻力低，发绀加重。非发绀、左右分流的先天性心脏病孕妇，如因失血等原因血压下降，可导致暂时性反向分流，即右左分流，导致发绀和缺氧。（负责编辑：罗晓芳）