专家提示过期妊娠应提防胎盘老化

平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未临产，称为过期妊娠。其发病率占妊娠总数的5％－１１％。随着妊娠的延长，过期妊娠的围生儿病率和死亡率增加。在妊娠43周时，围产儿的死亡率是妊娠足月分娩者的3倍，而初产妇过期妊娠胎儿的风险高于经产妇胎儿。值得注意的是，过期妊娠是影响围生儿发育和生存的病理妊娠。然而，预防其发生并不难。只要加强教育，让孕妇及其家属了解过期妊娠的危害，定期进行产前检查，及时结束分娩，不要等到过期妊娠才处理，就可以降低其发生率。

过期妊娠症状体征：过期妊娠对母亲和儿童的影响较大。由于胎盘的病理变化，胎儿窘迫或巨大的胎儿导致难产，两者都增加了围产儿的死亡率和新生儿窒息的发生率。由于胎儿窘迫、头盆不当、产程延长，手术产量显著增加。

月经规则过期的妇女怀孕42周以上(即294天以上)，医学上称为“过期妊娠”。发生的概率为3％～１４％。过期妊娠会增加围生期的死亡率，新生儿出生后生病的几率也会增加。一般来说，如果怀孕超过42周，每增加一周，围生期的死亡率就会增加一倍。为了确定妊娠是否过期，当月经不规则的妇女怀孕时，最好在妊娠早期使用超声波扫描来确定妊娠周数，以免真正确定妊娠是否过期。

怀孕过期，临床上最担心的是胎盘的功能会随着过期而老化，也就是说，时间越长，胎盘老化的可能性就越大。如果胎盘老化，给胎儿提供的营养和氧气就不够了，可能会导致胎儿缺氧。如果胎儿缺氧，很容易在子宫内死亡，或在出生后发生脑病。过期妊娠不仅可能导致胎盘功能不足、胎儿死亡和疾病，还可能导致胎儿体重过重，生下巨婴。在生产过程中，难产的可能性增加，锁骨骨折、臂神经丛损伤、脑出血、新生儿窒息和产后出血的可能性增加。

然而，一些过期妊娠的胎儿体重不足2500克。这种在子宫内生长迟缓的胎儿比普通儿童更容易死亡和生病。

到目前为止，过期妊娠的治疗方法还不清楚。在临床实践中，医生会特别小心，安排对怀孕过期的孕妇进行必要的检查，其中最常见的是判断胎盘功能是否老化。如果胎盘功能确定老化，医生会毫不犹豫地使用剖腹产来分娩胎儿，以避免对胎儿造成伤害；但是，如果胎盘功能没有老化，我们可以考虑重新观察或使用引产来让胎儿自然地从分娩。当然，如果超声波检查得知胎儿很大，为了避免胎儿在分娩过程中受伤，也可以直接进行剖宫产。