过期妊娠与哪些因素有关.
一般认为,妊娠37周至42周前出生的婴儿为正常足月。如果42周以上未分娩,胎盘可能会老化,功能下降,导致宫内缺氧窘迫、营养不良甚至死亡。因此,专家将过期妊娠纳入高危妊娠,以吸引产科工作者的注意。
妊娠达到或超过42周,称为过期妊娠。其发病率约占妊娠总数的50%~12%。过期妊娠胎儿围产病率和死亡率随妊娠延长而增加,妊娠43周围产儿死亡率为正常3倍。44周是正常的5倍。初产妇过期妊娠胎儿的风险高于经期妊娠胎儿。
过期妊娠的原因是什么?
由于分娩启动机制不是很清楚,过期妊娠的原因也不是很清楚。但有些人认为这可能与以下因素有关:
(1)胎儿异常、胎儿方向异常、无脑或严重肾上腺发育不全的胎儿过期妊娠的发病率较高,可能与胎儿垂体和肾上腺功能不全有关。当胎儿方向异常时,胎儿不能靠近宫颈,对宫颈产生足够的压力,导致收缩不良,不能诱发定期收缩。
(2)营养过多,活动少,营养摄入过多,妊娠晚期活动少,据观察,过期妊娠的发病率较高。
(3)部分过期妊娠的遗传因素有家族史,推测该病可能与遗传因素有关。
(4)内分泌功能障碍:这可能是过期妊娠的主要原因。妊娠末期,孕酮、雌激素和前列腺素可能与子宫收缩有关。孕酮抑制宫缩,前列腺素促进宫缩,雌激素增加子宫对催产素的敏感性。临产前孕酮水平下降。雌激素和前列腺素水平上升,因此宫缩可以启动。过期妊娠可能与内源性前列腺素和雌激素分泌不足有关,而孕酮水平过高,因此不能临产。