产后抑郁症轻视不得

临床医务人员应充分重视产科抑郁症的高发病率和危害性。

有抑郁危险因素的孕妇应严格监测；抑郁症患者应尽快进行诊断和评估，并在怀孕期间和产后采取安全有效的干预治疗和护理措施。

1、抑郁症和抑郁症

抑郁是一种不愉快的情绪体验。通常，人们在遇到一些生活事件时会感到悲伤，但抑郁不同于悲伤。悲伤在持续一段时间后会自动终止，这通常不会影响他们的生活和工作能力。

抑郁症在持续时间和强度上都比正常的悲伤严重得多。

抑郁症是住院患者常见的情绪反应，常见于慢性患者、癌症患者、手术患者和老年患者。

早期识别和干预抑郁症可以降低抑郁症的发病率。

抑郁症是一种以持久抑郁症为特征的神经症，常伴有焦虑、身体不适和睡眠障碍。

抑郁症是危害人类身心健康的常见病，占世界人口的5%，自杀率高达15%。

女性患病率较高。

2、抑郁症的诊断

由于缺乏特异性实验室或影像学基础，产科抑郁症的诊断主要取决于病史特征、临床表现和各种筛选诊断量表。

研究表明，产科抑郁症的发生与许多危险因素有关，包括生理、心理和社会因素，特别是妊娠抑郁和焦虑与产后抑郁症的发生密切相关。

有这些危险因素的孕妇应在产前和产后早期进行抑郁症常规筛查。

产前抑郁症的症状一般在怀孕前3个月和怀孕后3个月更为明显。

前三个月可表现为恶心、恶心等早孕反应加重，包括厌食症、睡眠习惯改变、注意力丧失、烦恼易怒、哭泣等；后三个月可表现为疲劳、睡眠障碍和食欲不振、对胎儿健康的担忧、分娩过程等。

典型的产后抑郁症常发生在产后2周内，产后4-6周逐渐加重，25%-50%的患者可持续到产后6个月甚至更长时间。

通常有失眠、焦虑、易怒、抑郁、哭泣、易怒、对生活失去信心、自我评价、家庭、丈夫关系不协调等心理社会功能下降，也可伴有恶心、头晕、头痛、胃灼热、呼吸心率加快、泌乳减少[6]等身体症状，严重甚至伤害婴儿和自杀倾向。

产前抑郁症筛查：抑郁症自我评价表可以使用（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、住院焦虑、抑郁情绪量表（HAD）初步筛选等简单易行的自评量表，可与产前检查一起进行。

SDS总分>40分，SAS>27分，HADA项分>9分或D项分>9分应视为可疑，应注意提醒，并可转介给专业心理学家进行心理干预。

目前，各种自我评价表主要用于产后抑郁症的国际筛查，其中最常用的包括爱丁堡产后抑郁症量表（edinburg postnataldep ression scale，EPDS），抑郁量表Beck（beck depression inventory， BDI）产后抑郁筛选量表（postpartum depression screen scale，PDSS）。

目前还没有特别提出产前抑郁症的诊断，诊断标准可以参考一般抑郁症的诊断标准。

DSM-除“产后4周内发病”外，IV中抑郁症的诊断标准与下面提到的产后抑郁症的症状学、病程和严重程度标准相同。

目前，产后抑郁症的明确诊断标准是由美国精神病学会制定的：产后4周内发病，必须有以下5或5个以上症状①或②条，并持续2周以上，患者感到疼痛或社会功能受到严重影响。

症状包括：①情绪抑郁；②对所有或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦；③体重明显减轻或增加；④失眠或过度睡眠；⑤精神运动兴奋或阻滞；⑥疲劳或疲劳；⑦一切都觉得毫无意义或自罪；⑧思维能力下降或注意力不集中；⑨死亡或自杀的想法反复出现。

3、早期筛查和早期诊断