羊水过多不容忽视

羊水过多的发病率约占分娩次数的0.5%-1%。羊水过多可分为急性羊水过多和慢性羊水过多，对孕妇和胎儿的影响不同。急性羊水过多是指羊水在几天内急剧增加，腹痛、心悸、气急等现象明显增加。妊娠4常发生～5个月。慢性羊水过多发生在妊娠后期，羊水增加缓慢，症状轻微，子宫可能只比正常情况稍大，大多数女性可以适应，有时怀孕可以维持到足月。

有些孕妇误认为大量饮用水是羊水过多的原因，这是一种不正确的认识。羊水过多的原因是什么？据统计，正常情况下，羊水每小时更换量可达500-600ml/克，一旦羊水交换失去平衡，就会导致羊水过多。羊水过多的病因尚不清楚。临床发现，胎儿或母亲的某些疾病伴有羊水过多。羊水过多多多发生在糖尿病孕妇、畸胎、妊娠中毒、双胎或多胎妊娠孕妇身上。胎儿畸形约占1/4，其中无脑、脑肿出、脊柱裂、脑积水、食管或小肠闭锁、肺发育不全等是最常见的中枢神经系统和上消化道畸形。由于胎儿失去吞咽反射，缺乏控制尿激素，无脑儿导致羊水堆积。若胎儿食管闭锁，小肠复位闭锁，影响羊水吸收，也会导致羊水过多。双胎妊娠患者羊水过多比单胎妊娠多10倍，双胎合并畸形儿多为羊水过多。当妊娠伴有糖尿病时，葡萄糖通过胎盘屏障，羊水含糖量增加，导致水渗入羊膜腔。胎儿因血糖升高而多尿，也会导致羊水过多。

羊水过多容易引起许多并发症，如妊娠高血压综合征、胎儿位置异常、早产；分娩后子宫突然缩小，可引起胎盘早剥，脐带可与羊水滑出，导致脐带脱垂；产后子宫过多容易引起子宫收缩疲劳，导致产后出血。所以不容忽视。确诊胎儿畸形者，应尽快终止妊娠，以消除压迫症状。对于急性羊水过多，如果胎儿畸形或症状严重到无法缓解，应尽快终止妊娠，或人工破膜缓慢流出羊水，可缓解压迫症状，无需考虑妊娠月或胎儿是否存活。如果慢性羊水过多，确认胎儿畸形，也应尽早进行破膜引产。如果不能证明胎儿畸形，孕妇本人希望继续怀孕，可以给予利尿剂几天，严重症状的孕妇可以考虑腹壁羊膜腔穿刺术放羊水，密切观察疾病，并根据疾病的发展决定是继续怀孕还是破膜引产。

羊水过多的孕妇要多注意休息，防止过度劳累。无胎儿畸形、症状轻微的孕妇应低盐饮食，并在医生的指导下口服镇静剂和利尿剂。羊水过多的孕妇可以取150克红茶和红糖，分为7克～用沸水浸泡10次，早晚各1次。或者用3克红茶，用沸水冲泡，早晚各一次。也可取白扁豆、红小豆各30克，红枣10枚煎水代茶。羊水过多引起呼吸困难等压迫症状时，可取半卧位(即头侧床垫抬高，平面45度)。