产后出血的诊治及机理是怎么样的

我相信我们很多女性都知道产后出血的问题，很多女性都患有这种疾病，给身体带来了很大的伤害。产后出血的诊断、治疗和机制是什么？让我们了解一下它的相关内容：

【概述】

胎儿出生后24小时内出血量超过500ml的，称为产后出血(postpartum hemorrhage)。产后出血包括胎儿分娩后至胎盘分娩前、胎盘分娩后2小时、产后2小时至24小时，主要发生在前两个阶段。产后出血是我国产妇死亡的重要原因之一。一旦产妇产后出血，预后严重，休克持续时间长，即使获救，也可能发生严重的结发性垂体前叶功能下降（席汉综合征）(Sheehan syndrome))后遗症，要特别注意防治工作。

【诊断】

产后出血不仅要从面血量中诊断，还要对病因做出明确的诊断，才能及时正确地处理。 1.宫缩乏力 我们应该警惕，有时虽然胎盘已经排出，子宫松弛，更多的血液积聚在子宫腔，出血只有少量，母亲有过度失血的症状，所以除了密切关注产后出血，也应该关注子宫收缩。

出血量的目测估计远低于实际失血量，因此必须用弯盘收集和测量。分娩前宫缩乏力，胎盘分娩过程和分娩后出血过多，诊断无困难，但应警惕上述隐性产后出血，可能与产道裂伤或胎盘因素同时存在。

2.软产道裂伤 宫颈裂纹主要在两侧，也可能是花瓣状的。如果裂纹严重，影响宫颈血管，就会产生大量出血。子宫颈裂纹可以裂到子宫的下部。

裂纹主要在侧壁、后壁和会，多为不规则裂纹。如果裂纹影响深层组织，由于血液运输丰富，可引起严重出血。此时，收缩良好。检查可以明确裂纹部位和裂纹的严重程度。

会阴裂伤程度可分为3度。Ⅰ度系是指会阴皮肤和入口粘膜撕裂，未达到肌层，一般出血不多。Ⅱ度系指裂伤已达到会阴肌层，累及后壁粘膜，甚至后壁两侧沟向上撕裂，裂伤不规则，使原解剖组织难以辨认，出血较多。Ⅲ虽然外括约肌断裂，甚至直肠和部分直肠前壁也有裂伤，但这种情况很严重。但出血量不一定很大。

【病因学】

可分为宫缩乏力。与产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍相比， 1.宫缩乏力 胎儿分娩后，胎盘从宫壁剥离排出，母体宫壁血窦开放引起出血。正常情况下，由于产后宫腔体积缩小，肌纤维收缩加强，子宫壁内交织在肌纤维之间的血管受到压迫和止血。同时，血窦关闭，出血停止。同时，由于孕妇血液凝结状态高，大量血小板聚集在胎盘剥离后损伤血管的内皮胶原纤维上形成血栓形成，纤维蛋白沉积在血小板栓上，形成更大的血凝块，有效堵塞子宫血管，使肌肉纤维收缩后不再出血。如果胎儿分娩后子宫收缩乏力使子宫不能正常收缩和收缩，如果胎盘不剥离，血窦不开放时尚不引起出血，如果胎盘部分剥离或剥离排出，子宫收缩乏力不能有效关闭子宫壁血窦和出血过多，是产后出血的主要原因。

子宫收缩疲劳可由于产妇精神过度紧张、分娩过程使用镇静剂、剂、异常头部暴露或其他阻塞性难产，导致分娩过程过长、产妇衰竭；产妇子宫肌纤维发育不良；子宫过度膨胀，如双胞胎、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展；产妇贫血、妊娠高征或妊娠合并子宫肌瘤可影响子宫收缩。

以上文章的知识是关于产后出血的诊断和治疗以及机制的介绍。我希望你能通过阅读这篇文章来进一步了解这种疾病。如有身体不适，必须及时到正规医院进行检查和治疗，以免延误病情。