精索静脉曲张的手术术式及适应症

对于亚临床精索静脉曲张患者，一般不推荐手术治疗，但对于一侧临床精索静脉曲张患者。对于有手术指征的亚临床精索静脉曲张患者，建议双侧手术治疗。

1、精索静脉曲张手术治疗的手术方法

1、腹股沟精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同，露出精索，找出精索内静脉的主干及其分枝，并结扎。这种手术方法简单而常用。精索外静脉和睾丸引带静脉可同时结扎和扩张。如果术中使用手术显微镜，效果更好，复发率低，并发症少。

2、髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，在腹膜后和髂外动脉前找到精索内静脉结扎。其优点是，如果精索内动脉在这里意外受伤，就不会引起睾丸萎缩。缺点是交通分支不能同时处理。

3、将导管通过下腔静脉和左肾静脉插入左精索静脉，然后注入5％鱼肝油酸钠或明胶海绵及钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张，缺点是静脉畸形。

二、青少年精索静脉曲张手术适应症

(1)精索静脉曲张导致患侧睾丸体积明显缩小(见睾丸功能评价部分)。

(2)II度或III度精索静脉曲张。

(3)睾丸生精功能下降。

(4)精索静脉曲张引起严重相关症状的患者。

术前术后都需要提睾带来提高阴囊，以提高治愈率。