精索静脉曲张都有哪些症状表现

精索精脉曲张在年轻男性中更为常见，通常无症状，通常在常规体检中发现，或在自我体检中发现阴囊无痛蚯蚓块，或因不孕症而发现。如果出现症状，长时间站立后阴囊会疼痛，重时可涉及同侧下腹或大腿内侧。这种症状平卧后消失了。下肢静脉曲张、痔疮等疾病可合并。近几年有报道称精索静脉曲张患者精虫数量减少，影响生育能力。手术后恢复生育能力。此外，部分患者还会出现精神不安、焦虑、失眠、全身疲劳、阳痿等症状。精索静脉曲张严重会导致这侧睾丸萎缩，患者因睾丸小而来就医。

精索精脉曲张95％发生在左边。检查时，让病人站起来。可见患侧阴囊明显下垂，有时皮肤表面有弯曲静脉。阴囊中的静脉像一袋蛔虫一样盘曲成团。在睾丸以上的精索中触摸曲张和压缩的软包块。偶尔接触血栓形成的小结节。同样性质的包块也可以在睾丸下后部触摸。病人平躺后，包块迅速消失。若平卧后不能消失，则应考虑继发性。需要进行相应的检查。

症状性精索静脉曲张可有肾肿瘤、肾积水等原发病史，原发性精索静脉曲张可有男性不育史。病人站立时阴囊肿胀，有沉重和肿胀的感觉，可放射到下腹、腹股沟或腰部，行走和工作加重，平躺休息后减少。静脉曲张的程度可能与症状不一致，有时还会出现神经衰弱或性功能障碍。腹痛、贫血、血尿、盆腔肿块等症状性精索静脉曲张的原发症状。

根据静脉曲张的程度，可分为轻、中、重三度。轻度时局部无静脉曲张，触诊不明显。Valsalva试验时静脉曲张加重，平躺时静脉曲张立即消失。中度站立时看不到曲张血管，但可触及阴囊内曲张静脉，平躺时曲张静脉逐渐消失。阴囊部位严重时可触及蚯蚓状或团块状曲张的静脉，平躺后曲张的静脉消失缓慢。近年来，国内外对亚临床精索静脉曲张的研究越来越受到重视。这类患者在体检时无法发现精索静脉曲张，Valsalva试验也为阴性，但通过超声、核素扫描或彩色多普勒检查可发现非常轻微的精索静脉曲张。这类患者在不育检查中经常发现。亚临床精索静脉曲张的诊断标准尚未统一。一般认为静脉直径超过2mm为亚临床精索静脉曲张，临床精索静脉曲张超过5mm。

如果平躺后阴囊内曲张静脉团块不能减少或消退，患者为双侧精索静脉曲张，应考虑继发性精索静脉曲张的可能性，并应进一步检查和明确诊断。