过期妊娠应该如 何治疗

(一)产前处理

妊娠确实过期的，如有下列情形之一，应立即终止妊娠：

1.宫颈已成熟；

2.胎儿>4000g；

3.胎动计数每12小时内计数<10或NST(1)，CST呈阳性或可疑；

4.羊水中有胎粪或羊水过少；

5.妊高征等并发症；

6.已经怀孕43周了

终止妊娠的方法应根据宫颈是否成熟、胎盘功能和胎儿情况确定。宫颈成熟者可手动破膜。破膜时羊水多且清晰，可在严密监测下通过分娩；宫颈不成熟者可先静脉滴注催产素引产。如果胎盘功能不良或胎儿有危险，无论宫颈是否成熟，都应直接剖宫产。

(二)产时处理

虽然有时胎儿有足够的储备，足以确保产前监测试验的正常，但产后收缩压力的显著增加可能导致宫内窘迫甚至死亡。此外，过期妊娠羊水减少，产过程中脐带压力的几率增加，过期妊娠期间羊水中胎粪的出现和巨大胎儿的可能性增加，都是胎儿在分娩过程中死亡的原因。因此，分娩后应密切观察分娩过程的进展和胎儿心音的变化。如果可能，应使用分娩监测器进行长期监测。如果发现胎儿心率异常，分娩过程进展缓慢，或羊水与胎儿粪便混合，应立即进行剖宫产。