(NEW)“病变”知多少——系统性红斑狼疮 & 肺部病变

“病变”知多少——系统性红斑狼疮 & 肺部病变 　　谈到系统性红斑狼疮，人们首先想到的都是“缠绵不愈”的病情，潜意识里，认为系统性红斑狼疮就只是一种时间久且不好治的慢性病而已。事实上，系统性红斑狼疮所带来的危害，绝不仅仅停留在表面我们所能看见的地方，更为严重和隐秘的，是对我们身体内在的破坏。 　　患者张女士，今年25岁，患有“系统性红斑狼疮”3年余，近半月来因经常咳嗽而入院。刚开始，张女士以为是感染，在当地医院使用抗生素治疗未见。无奈之下，张女士到医院拍片得知是“间质性肺炎”，是系统性红斑狼疮所引起的肺部损伤。 　　众所周知，各种风湿免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎/多发性皮肌炎、硬皮病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等常常是多系统损伤，除了可累及身体的各个组织、关节外，还可累及全身多个器官或系统，尤其是对肺部的损伤最为突出。其中，肺部病变最为常见的就是间质性肺炎，严重时甚至可导致肺间质纤维化、呼吸衰竭等。 　　值得一提的是，肺间质病变又可分为间质性肺炎和肺纤维化，是一组主要累及肺间质、肺泡和（或）细支气管的肺部弥漫性疾病，也称弥漫性实质性肺疾病。它们具有一些共同的临床、呼吸病理生理学和胸部X线片特征。主要表现为，渐进性劳力性气促、限制性通气功能障碍伴弥漫功能降低、低氧血症和影像学上的双肺弥漫性病变。 　　于系统性红斑狼疮而言，肺间质病变可表现为弥漫性间质性肺炎和纤维化，其弥漫性肺间质纤维化的发生率远较系统性硬化和干燥综合征少见。临床表现为进行性呼吸困难、呼吸急促、口唇紫绀、厌食、消瘦、乏力、低热、杵状指、双肺叩诊变浊、呼吸音低以及吸气相可闻及爆裂音，严重者可发展为呼吸衰竭。X线或CT表现为双肺中下野弥漫性网格状或结节状阴影。当系统性红斑狼疮表现不明显时，应与特发性肺纤维化相鉴别。 　　由于，治疗肺间质病变也和治疗其它难度大的疾病一样，是一个大工程。因此，我们的治疗目的主要是，争取可逆部份和时间，控制病情发展，改善症状，提高生存质量。临床最常见的是与自身免疫性疾病相关的肺泡炎和肺间质纤维化。可以先于自免疫病出现，也可以在自身免疫病发病数年之后出现。早期常常被作为肺部感染治疗。 　　值得注意的是，当系统性红斑狼疮患者并发肺间质纤维化时，人们怀疑其可逆性，往往放弃治疗努力。其实早期大部分是肺泡炎和部分纤维化并存，其肺泡炎是完全可以逆转的。被炎症侵袭的肺泡的修复过程就是吸收和纤维化的过程，其恢复正常肺组织还是纤维化取决于坏死的组织碎片是否能够被完全吸收。如果不能，就会被纤维组织取代。所以当肺部出现损害之后应该尽早进行规范的治疗，以免出现更多的不可逆的纤维化组织，造成肺功能的损害。 　　除此之外，由于系统性红斑狼疮的肺间质性改变不是由细菌、病毒等微生物感染而致，用抗生素治疗基本无效。因此，小编在此建议此类患者采用“高温雾化吸入疗法”。它是根据间质性肺病的特性，将热疗、西药及中药疗法融合为一体的综合治疗方法，它是利用超声技术将免疫调节药物及抗纤维化中药特殊处理，形成1-8μm的微粒气溶胶，经处理加温，使其温度达42°C-45°C,经口鼻吸入直接使药物进入肺部，经超声雾化形成气溶胶，不仅可达气管和支气管，而且可达肺泡内，吸入的气溶胶微粒容易附着，在病灶局部形成高药物浓度状态，直接抑制局部肺组织过度的免疫反应，减轻炎症，逆转肺组织纤维化，在此基础上配合中药益气养阴，可有效控制疾病发展。 　　总之，不得不提示大家，若有系统性红斑狼疮的患者，一旦出现此类症状时，一定要及时到医院就诊、排查，以免耽误病情，造成不可挽回的后果！ 　　综上，如有疑问请留言，如想加入病友群者，可直接给我私信，或是在下方留言（姓名+微信/电话）咨询！！感谢您的阅读~ 【免责声明：文中图片引用至网络，如有版权方请联系删除】