(NEW)一文读懂丨狼疮肾“活检”的意义何在！

一文读懂丨狼疮肾“活检”的意义何在！ 　　临床上常常会听到这样的疑问：“医生，我是狼疮肾炎患者，有尿蛋白，做过肾脏活检，说是Ⅲ型，请问Ⅲ型是什么类型？好治吗？” 　　首先，系统性红斑狼疮是以全身免疫异常而导致多器官受累为特征的疾病，全身各器官均可受损害，其中最常受累的是肾脏，表现为狼疮性肾炎，控制狼疮性肾炎是红斑狼疮病情稳定的关键之一。狼疮肾炎的表现呈多样性，从无症状血尿或蛋白尿至急进型肾炎和慢性肾衰竭，这些表现与肾脏病理损伤的多样性有关。50%～70%的系统性红斑狼疮病程中会出现临床肾脏受累，肾活检显示几乎所有系统性红斑狼疮均有病理学改变。那么狼疮性肾炎是如何分型的？各型的预后怎样呢？ 　　狼疮性肾炎的世界卫生组织（WHO）病理分型为： 　　Ⅰ型：正常； 　　Ⅱ型：系膜增殖性； 　　Ⅲ型：局灶节段增殖性； 　　Ⅳ型：弥漫增殖性； 　　Ⅴ型：膜性； 　　Ⅵ型：肾小球硬化性。 　　病理分型对于估计预后和指导治疗有积极的意义： 　　通常Ⅰ型和Ⅱ型的预后较好，Ⅳ型和Ⅵ型预后较差。但狼疮性肾炎的病理类型是可以转换的，Ⅰ型和Ⅱ型者有可能转变为较差的类型，Ⅳ型和Ⅴ型者经过免疫抑制剂的治疗，也可以有良好的预后。 　　肾脏病理还可提供狼疮性肾炎活动性的指标，如肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润，肾小管间质的炎症等均提示狼疮性肾炎活动；而肾小球硬化、纤维性新月体，肾小管萎缩和间质纤维化则是狼疮性肾炎慢性指标。活动性指标高者，肾损害进展较快，但积极治疗可以逆转；慢性指标提示肾脏不可逆的损害程度，药物治疗只能减缓而不能逆转慢性指数的继续升高。 　　综上，如有疑问请留言，如想加入病友群者，可直接给我私信，或是在下方留言（姓名+微信/电话）咨询！！感谢您的阅读~ 【免责声明：文中图片引用至网络，如有版权方请联系删除】