(NEW)不确定是否皮肌炎，这些「检查」必不可少！

不确定是否皮肌炎，这些「检查」必不可少！ 　　多发性肌炎/皮肌炎是一种主要累及横纹肌，以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，可伴有或不伴有多种皮肤损害。临床上以对称性肢带肌、颈肌及咽肌无力为特征，常累及多种脏器，亦可伴发肿瘤和其他结缔组织。也正因此想要确诊本病的话便显得不那般容易了，以下这些辅助检查必不可少。 　　由于多发性肌炎和皮肌炎是一种自身免疫病，某些检查对疾病的早期诊断有着重要的作用，血清学检查可有血沉增快、急性反应相蛋白升高，部分病人可有抗核抗体、抗Jo-1抗体或抗PM-1抗体阳性，对疾病的诊断具有较高的特异性，肌肉的损害可见血清酶谱升高，24小时尿肌酶含量升高，以及肌电图、肌组织活检这些检查对疾病的诊断都有特异性。另外，由于本病可累及食管、肺、心等内脏，可行X线检查、心电图、心脏彩超等检查，以判断受损程度。其余问题具体如下： 　　1、肌酶谱 　　肌肉内含有丰富的酶，在某些肌肉疾病时可释放人血，致使血清中这些酶的含量增加，其中以肌酸肌酶、醛缩酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶及碳酸酐酶III为主，构成一组酶谱，因此对这此酶进行检测，对肌肉疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。 　　2、肌电图 　　对肌源性和神经源性损害的鉴别和早期发现肌源性病变有参考价值。有90%的多发性肌炎和皮肌炎患者出现肌电图异常，典型肌电图呈肌源性损害: 　　(1)低振幅、短时间多相性运动单元电位。 　　(2)自发性纤颤波、静止时正性尖波、插入性刺激增强。 　　(3) 异常、杂乱、高频重复性放电。 　　3、肌肉活检 　　在某种程度上，肌肉活检对多发性肌炎和皮肌炎的诊断可起决定性作用。由于多发性肌炎和皮肌炎常呈灶状分布，需多部位活检。肌肉活检选择，最好在压痛明显和血管较丰富的部位如三角肌和腓肠肌等处进行。目前肌活检的方式有针吸法和开放式两种。前者较方便，病人创伤小，易反复和多部位进行;后者面积及创伤都较大，但二者的临床意义相近。肌电图检查可造成电极处的炎症改变及肌纤维破坏，不应在该处活检。 　　4、自身抗体检测 　　多发性肌炎和皮肌炎患者体内存在多种自身抗体。约3/4 患者抗核抗体阳性，不到1/2患者类风湿因子阳性,肌炎特异性抗体有: 　　(1)抗Jo-1抗体：有高度的特异性，多见于多发性肌炎，阳性率为11%~25%。该抗体阳性者多伴发有间质性肺部疾病，但很少伴发恶性肿瘤。 　　(2)抗Mi-2抗体：常见于成肌炎患者，阳性率为20%，为皮肌炎的特异性抗体。此抗体阳性者95%可见皮疹，但少见肺间质病变，预后较好。 　　(3)抗SRP抗体：对多发性肌炎更具特异性，但阳性率低(4%左右)，一般无皮肤症状，肺间质病变少见，关节炎与雷诺现象极少见，对激素反应不佳，5年生存率更低。 　　5、肿瘤蛋白芯片标志物 　　与肿瘤合并的皮肌炎的总数占10%。多发性肌炎和皮肌炎可出现于肿瘤之前1~2年，可同时出现，也可出现于肿瘤之后。肿瘤多为实体性肿瘤，如肺癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌、卵巢癌、鼻咽癌、淋巴瘤等。对40岁以上的多发性肌炎和皮肌炎患者应注意肿瘤方面的检查。所以对多发性肌炎和皮肌炎患者进行肿瘤蛋白芯片标志物的检查十分必要。 　　综上，如有疑问请留言，如想加入病友群者，可直接给我私信，或是在下方留言（姓名+微信/电话）咨询！！感谢您的阅读~ 【免责声明：文中图片引用至网络，如有版权方请联系删除】