难产的原因及预防应对方法

案例

张先生的妻子已经怀孕8个多月了。最近，这对夫妇总是很担心。当张先生和妻子一起来做产前检查时，他说出了整个故事。事实证明，由于预产期越来越近，张先生和他的妻子担心孩子是否能顺利分娩，以及分娩过程中是否会发生事故。

张先生和他的妻子的担忧存在于绝大多数准妈妈和准爸爸中。他们担心难产会影响婴儿和母亲的健康。在什么情况下难产？

造成难产的因素有四个：

众所周知，在分娩过程中，影响分娩的因素有四个：产力、产道、胎儿和母亲的心理状况。这四个因素中的任何一个都可能导致难产。

1、产力

产能是指从子宫内逼出胎儿和胎盘的力量，其中最重要的是子宫肌肉的收缩力。正常宫缩有一定的节奏，临近分娩时逐渐增强。宫缩过弱或过强都可能导致难产。

2、产道

产道是指婴儿分娩时的“通道”，主要由母亲的骨盆大小和形状决定，通常称为骨产道。当然，母亲的软产道也很重要。两者中的任何一种都会导致难产。

在产前检查和临产检查中，医生将详细检查孕妇的骨盆情况，注意是否有异常，以便正确选择分娩方式。如果在产前检查中发现产道问题，孕妇必须提前入院，并选择剖宫产。

3、胎儿情况

婴儿自身的状况在分娩过程中也很重要。在骨盆和产量正常的情况下，如果婴儿在母亲子宫中的位置不正常（臀部位置、水平位置、复杂先暴露等，以及持续枕头水平位置、枕头后位置、胎头高直位、面部先暴露、额头先暴露、下巴先暴露等胎儿位置异常）、或者婴儿在宫内生长发育过大(体重超过400克的巨大儿)，脑积水、联体胎儿等畸形儿和先天性肿瘤较大的胎儿，这些情况会影响正常的分娩过程，导致难产，有时会对母亲和儿童造成严重损害或死亡，必须及早发现和处理。

4、产妇的心理

除上述三点外，近年来，影响分娩的因素越来越受到重视，即母亲分娩时的心理状况。如果母亲对分娩中面临的“挑战”没有心理准备，或者对分娩过程有过度的恐惧，不能与医生合作，那么在分娩过程中很容易导致母亲身心疲惫，从而导致难产。

上述四个因素在分娩过程中非常重要。有时可能不仅仅是一个因素，而是几个因素交织在一起。那么，在怀孕和分娩过程中，我们是否有办法预测或避免难产？答案是肯定的。

难产的预防

1、尽早发现不良因素

难产的原因有时很明显，如骨盆异常和胎位异常，可在产前检查或临产时发现并及时处理。

在怀孕期间，定期在指定医院进行产前检查。孕妇在整个怀孕期间通常要进行8-10次产前检查。在这些产前检查中，医生会监测胎儿在子宫内的生长状况，因此，这对母亲和婴儿都很重要。通过产前检查，医生可以及时发现孕妇是否有可能导致难产的因素，如产道是否适合分娩，或胎儿的大小和位置是否正常。一旦出现异常情况，医生可采取有效措施予以纠正。

2、怀孕期间营养要适当

另外，妈妈在怀孕期间要注意充足的营养，以保证宝宝的健康成长。但要注意营养，不要多吃，现代营养学认为营养过剩也是一种营养不良。所以要抛弃一个错误的想法，就是怀孕期间吃的越多越好，宝宝越胖越好。假如母亲营养摄入过多，导致胎儿体重过重，那么分娩时难产的风险就会大大提高。

3、准妈妈不必害怕自然分娩

一些年轻的孕妇过于担心分娩过程中的分娩疼痛，所以她们主动去医院接受剖宫产。事实上，不必要的剖宫产对你自己和你的孩子都不好。大多数难产是可以预测和避免的，关键是孕妇和医生之间的相互合作。即使难产，只要及时发现，也能使婴儿健康顺利分娩。

应对难产的措施

1、难产因素早期发现

除了一些可以在分娩前或分娩过程中发现的难产因素外，大多数难产只能在分娩过程中经过仔细观察才能发现，如相对头盆不称重、连续枕后位等。一旦发生难产，如发现不及时、处理不当，将不可避免地对母亲和儿童造成严重损害。

2、难产处理的原则侧重于早期发现

在计划分娩前，医生将对婴儿和母亲的情况进行综合评估，以初步确定分娩是否合适。分娩是一个动态的过程。一旦进入分娩过程，医生和助产士将密切监测整个过程，以便在必要时发现宫颈扩张停滞或胎头阻塞等难产先兆、胎心监测等。一旦可能出现难产，医生会及时检查，找出难产的原因，给予相应有效的治疗，并在萌芽状态下消除一些难产因素。例如，当产妇头盆不称时，可以密切观察静滴催产素，增强宫缩，加快产程进展。如果发现异常或静滴催产素4～产程6小时后仍无进展，医生会考虑剖宫产。

3、产妇积极配合

据估计，能够分娩的孕妇应积极配合医务人员在分娩过程的不同阶段给予的指导和治疗，如在分娩开始时吃得好、休息好，不要过早屏住呼吸，以保持体力。