过期妊娠的原因 是怎么引起的
1、胎盘,过期妊娠胎盘有两种。一是胎盘功能正常,胎盘外观和镜检与妊娠足月胎盘相似,只有重量略有增加。另一种是胎盘功能下降、胎盘绒毛血管床减少、间质纤维化增加、合体细胞总结增加、部分合体细胞总结断裂、脱落、绒毛表面缺陷、纤维蛋白沉积填充缺陷部位、纤维蛋白沉积表面钙化炉、绒毛上皮和血管基底膜增厚。此外,还有绒毛间血栓形成、胎盘梗死、绒毛周围纤维素或胎盘后血肿增加等胎盘老化现象,降低了物质交换和转移能力。数据分析显示,25%-30%的过期妊娠胎盘绒毛和血管正常,15%-20%只有血管形成不足,但没有缺血的影响。另外40%的血流灌注不足导致缺血和供氧不足,使胎儿在分娩后无法适应子宫收缩附加的缺氧,容易发生事故。
2、羊水,怀孕38周后,羊水量开始减少,怀孕足月的羊水量为1000毫升,随着怀孕的推迟,羊水量越来越少。怀孕期间,羊水量明显减少,可减少至300毫升以下。
3、胎儿、过期妊娠胎儿的生长模式可能如下:
(1)正常生长:过期妊娠胎盘功能正常,胎儿继续生长,体重增加为巨大胎儿,颅骨钙化明显,不易变形,导致分娩困难,新生儿发病率相应增加。
(2)成熟障碍:胎儿不易继续生长发育,因为胎盘血流不足,缺氧,营养供应不足。可分为三期:第一期Ⅰ过度成熟,表现为胎脂消失,皮下脂肪减少,皮肤干燥、松弛、皱纹多,头发浓密,指甲长,身体瘦长,看起来像个“小老人”。第Ⅱ胎儿缺氧、括约肌松弛、胎粪排出、羊水及胎儿皮肤粪染、羊膜及脐带绿染、围生儿发病率及围生儿死亡率最高。第Ⅲ由于粪染,胎儿全身持续时间长,颜色广泛,指(趾)甲和皮肤呈黄色,脐带和胎膜呈黄绿色。这一期胎儿已经经历和渡过了Ⅱ期危险阶段的预后反对Ⅱ期好。
(3)宫内发育迟缓小样可与过期妊娠并存,后者增加胎儿风险。