早孕反应的病因有哪些

妊娠早期(绝经6周左右)，孕妇体内绒毛膜促性腺激素(HCG)增加、胃酸分泌减少和胃排空时间延长，导致头晕、疲劳、食欲不振、酸性食物或厌恶油腻、恶心、早晨呕吐等一系列反应，统称为早孕反应。这些症状一般不需要特殊治疗。怀孕12周后，随着体内HCG水平的下降，症状自然消失，食欲恢复正常。但要提醒孕妇，并非所有呕吐都是早孕反应。

早孕反应的原因

到目前为止，妊娠剧吐的病因还不清楚，可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失衡有关。激素的作用是指妊娠早期妊娠呕吐最严重时，体内hCG水平最高；双胎妊娠或水泡胎块患者血液中hCG浓度显著增加，剧吐患者也显著增加，表明该疾病与hCG密切相关。此外，如果肾上腺皮质功能低下，皮质激素分泌不足，导致体内水和糖代谢紊乱、恶心呕吐等消化道症状，ACTH或皮质激素治疗症状可显著改善，因此肾上腺皮质功能下降也与妊娠呕吐有关。一些人认为维生素B6缺乏也可能是疾病的原因之一。无论如何，精神因素与妊娠剧吐的发生有很大关系。尤其是孕妇害怕怀孕本身，或者感到无聊，受到民间封建迷信思想的影响，会导致呕吐加重。有严重痛经史者，妊娠剧吐增多。

一般根据呕吐的严重程度分为三种。

一、晨吐 是妊娠早期最常见的情况之一，早上可能会出现恶心、流涎或轻微呕吐，但对日常生活没有影响。

二、中度剧吐（moderate hyperemesis） 恶心呕吐加重，不限于早晨，但通过药物对症治疗和饮食指导，如吃流质或半流质和低脂饮食，适当休息，症状可以缓解。

恶性呕吐（pernicious vomiting） 为了持续恶心呕吐，导致酸中毒和电解质平衡障碍，或肝功能异常，需要住院治疗以控制代谢紊乱。只有这种类型的发病率不高，大约是1∶250～1∶350，需要住院治疗。

呕吐加重会导致脱水、血容量不足、血液浓缩、细胞外液减少、电解质平衡失衡、体重减轻。热量摄入不足、负氮平衡、血浆尿素氮和尿酸升高、氢、钠、钾等离子体严重呕吐、低钾血症、低氯血症、代谢性碱中毒，但也会因长期呕吐而导致肠道碱性液体流失，导致代谢性酸中毒。由于脂肪氧化不全，体内的醋酮、醋酸和β-羟丁酸增多，并通过肾脏排出。

由于脱水和缺氧，SGPT会受到肝功能的影响、SGOT值升高，严重者可出现黄疸，表明预后不良。低钾血症时，心电图显示P-R和QT之间的延长和T波倒置，如心脏传导停止，可导致心跳骤停。

身体严重脱水，血液浓缩，血管渗透性增加，血浆蛋白过滤，导致蛋白尿、管型和尿量减少。此外，由于持续呕吐和钠盐流失，尿量减少，尿比可降低，这是低盐综合征的表现，导致继发性肾损伤：肾小管退行性变化，部分可能有广泛的细胞坏死，肾小管正常排泌功能消失或下降，最终导致血浆中非蛋白氮、尿酸、肌酐等浓度迅速增加。随着肾功能受损和酸中毒的发生，细胞中的钾离子大多转移到细胞外，导致高钾血症，表现为虚弱、冷漠、湿冷的四肢。心电图显示T波高耸，基础窄，P波消失，QRS波异常加宽，严重者可导致心跳停搏。

严重妊娠剧吐患者常因病程数周以上，导致营养严重缺乏、维生素C缺乏、血管脆性增加，甚至视网膜出血。