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早孕有什么反应

发布时间:2023-11-18 12:24:57 怀化妇产医院

妊娠早期(绝经6周左右),孕妇体内绒毛膜促性腺激素(hcg)增加,胃酸分泌减少,胃排空时间延长,导致头晕、疲劳、食欲不振、喜欢酸性食物或厌恶油腻、恶心、早晨呕吐等一系列反应,统称为早孕反应。这些症状一般不需要特殊治疗,怀孕12周后随身体而来hcg水平下降,症状自然消失,食欲恢复正常。但要提醒孕妇,并非所有呕吐都是早孕反应。

到目前为止,妊娠剧吐的病因尚不清楚,主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失衡有关。激素的作用是指妊娠早期妊娠呕吐最严重时,体内hc平最高;双胎妊娠或水泡胎块患者血液中hcg浓度显著增加,剧烈呕吐也显著增加,表明该疾病与hcg密切相关。此外,如果肾上腺皮质功能低下,皮质激素分泌不足,导致体内水和糖代谢紊乱、恶心呕吐等消化道症状,应用acth或皮质激素治疗,症状可显著改善,因此肾上腺皮质功能下降也与妊娠呕吐有关,维生素b6缺乏也可能是疾病的原因之一。无论如何,精神因素与妊娠剧吐的发生有很大关系,特别是孕妇对妊娠本身有恐惧或无聊,受民间封建迷信思想的影响,会导致严重痛经史呕吐加重,妊娠剧吐增加。

根据呕吐的严重程度,一般分为三种

一晨吐 这是妊娠早期最常见的情况之一。早上可能会有恶心、流涎或轻微呕吐,但不会影响日常生活

二中度剧吐(moderate hyperemesis) 恶心呕吐加重,不限于早晨,但通过药物对症治疗和饮食指导,如吃流质或半流质和低脂饮食,适当休息,症状可以缓解

三恶性呕吐(pernicious vomiting) 为了持续恶心呕吐,导致酸中毒和电解质失衡,或肝功能异常,需要住院治疗以控制代谢紊乱。只有这种类型的发病率不高,大约是1∶250~1∶350需住院治疗。

呕吐加剧可导致脱水、血容量不足、血液浓缩细胞外液减少、电解质平衡失衡、体重减轻、热量摄入不足、负氮平衡、血浆尿素氮和尿酸升高、严重呕吐、氢、钠钾等离子体丢失、低钾、低氯代谢性碱中毒,但也可长期呕吐导致肠道碱性液体丢失,导致脂肪氧化不完全代谢性酸中毒,体内醋酮醋酸及β-羟丁酸增多,通过肾脏排出

由于脱水缺氧,sgptt可能会受到肝功能的影响、如果sgot值严重升高,可能会出现黄疸,表明预后不良。低血钾时,心电图显示p-r和qt之间的延长和t波倒置。如果心脏传导停止,可能会导致心跳骤停。

身体严重脱水,血液浓缩,血管渗透性增加,血浆蛋白过滤,导致蛋白尿和管尿量减少。此外,由于持续呕吐和钠盐流失,尿液比例可以降低,这是低盐综合征的表现,导致肾脏继发性损伤:肾小管退行性变化,部分可能有广泛的细胞坏死,肾小管正常排泌功能消失或下降,最终导致血浆中非蛋白氮、尿酸、肌酐等浓度迅速增加。随着肾功能受损,酸中毒,细胞中的钾离子更多地转移到细胞外,导致高钾血症,表现为虚弱、情绪冷漠、四肢湿冷、心电图T波高耸、基础狭窄、p波消失、qrs波异常、严重增宽可导致心跳停搏。

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