心脏病合并妊娠

母体循环系统在怀孕后发生了一系列变化，以满足胎儿生长发育的需要。一是血容量逐渐增加，妊娠32～34周左右达到最高峰，未孕时增加40150%，其次是心搏出量逐渐增加，怀孕22周～28周达到高峰，比未孕增加20周～30%。妊娠晚期，由于子宫增大，膈肌升高，心脏移位。右心室压力增加，大血管屈曲，增加心脏负担。产后，胎盘血液循环停止，子宫收缩使大量血液流入体循环，以及整个分娩过程中的能量消耗，会增加心脏负担。因此，患有心脏病的妇女，如果心脏功能不良，在怀孕期间，产时或产后容易出现心力衰竭，严重威胁母亲和儿童的生命。

风湿性心脏病多为妊娠合并心脏病，其次为先天性心脏病。疾病的心脏能否承担怀孕和分娩与心脏病的类型无关，取决于心脏的补偿功能。心脏代偿功能按其所能承受的体力活动分为四个层次。i级：一般体育活动不受限制。11级：一般体力活动略有限制，休息舒适，但在日常体力活动或操作中感到心跳。ill级：一般体力活动明显受限。虽然休息时没有不适，但当活动量少于日常体育活动时，就会出现心跳和气急。iv级：任何轻微的活动都会感到不适。休息时仍有心跳、气急和明显的心力衰竭。 I级和11级心脏功能患者一般可承担妊娠；ILL级心脏功能患者在怀孕和分娩期间心力衰竭的发生率显著增加。因此，心脏功能illl、IV级不宜生育。避孕失败应尽快人工流产。 如果心脏补偿功能好，可以继续怀孕，应按时按照医生的建议进行产前检查，注意睡眠和休息，稳定情绪，避免过度劳动，限制盐摄入，经常服用各种维生素，及时纠正贫血，积极预防和控制妊娠中毒和上呼吸道感染，防止早产和胎儿宫内窘迫引起心力衰竭。最好在预产期前两周住院。剖腹产时，应同时绝育。 避孕措施必须在产后实施。如果发生心力衰竭，缺氧会导致子宫收缩、早产或胎儿宫内窘迫。