早孕试条在诊断胎膜早破中的应用

胎膜早破是产科常见的并发症，临床诊断并不难。但当破口小、破裂点高、流量少时，难以诊断。我们用早孕试卷诊断临床上难以诊断的胎膜早破，取得了满意的结果。现报告如下。

一、数据和方法

1.资料来源:1996年9月至1997年8月，23例胎膜早破患者难以确诊，妊娠34周 ～38周 20例，39周 三例，第一胎18例，第二胎5例，均为单胎妊娠。与同期住院的20例正常孕妇相比，妊娠周为36～39周。

2.方法:用无菌棉试子从后穹窿蘸取液，浸泡后取出所有棉试子，放入装有1ml生理盐水的干净小试管中，振荡1分钟后取出混合物。带早孕试条的一端插入标志线，插入深度不得超过标志线。3秒后取出平放，如果5分钟内出现两条明显的红带呈阳性，即胎膜早破。若只出现红带为阴性，则表示无胎膜早破。如果标本与血液或其他有形成分混合，可以在离心后取出清液进行检测。同时，每个标本都采用放射性免疫法(ria)绒毛膜促性腺激素β亚组分(β-hcg)验证含量。汕头经济特区大卫生物技术有限公司提供早孕试剂；中国原子能科学院同位素研究所提供ria试剂。

二、结果

23例胎膜早破患者临床高度可疑，但一般方法难以诊断，22例试条法明显阳性，ria法测β-hcg均＞100iu/l，(正常参考值为＜20iu/l)1例为阴性，因为取样太少，ria法测β-25iu/hcgl，经进一步临床观察，确诊为胎膜早破。早孕试条法测定阳性率为95.7%(22/23)。正常孕妇早孕试条法的检测结果为阴性，ria法β-hcg均＜20iu/l，平均9.5iu/l。

三、讨论

传统的方法是对难以诊断的胎膜早破患者进行羊水生化鉴定。例如，检测液的ph值，检查羊水晶体，或检查行内的液体涂层脱落细胞［1］。ph值检测方法方便快捷，但易受血液影响。后两种方法繁琐，需要一定的技术和经验，容易受到血液等因素的影响，不够可靠。早孕试条法已广泛应用于测尿妊娠试验。其原理是试条用胶体金交联抗β-hcg单克隆抗体可与尿液中hcg的特殊组合呈阳性反应。孕妇羊水还含有较高浓度的hcg，早破胎膜后可从流出液中检出hcg。其检测灵敏度可达25 iu/l，且β-hcg亚单位的检测可以避免α-hcg与人体其他糖蛋白的交叉反应具有较高的特异性［2］。由于早孕试条法可取其上清液检测，消除了血性粘液等有形成分的影响。通过临床应用，我们认为早孕试验法诊断胎膜早破不仅准确可靠，而且具有ph值检测方法方便快捷的优点，具有向各级医院推广应用的价值。