羊水过多应该做哪些检查啊啊
B型超声检查,垂直深度(羊水池)为单羊水最大暗区amniotic fluid volume,AFV)测量羊水量的方法表明胎儿与子宫壁之间的距离增加,超过7厘米可考虑过多的羊水(一些学者认为超过8厘米可以诊断过多的羊水)。
羊水指数法(AFI),即孕妇头高30°平卧,以脐带和腹部白线为标志点,将腹部分为四部分,以确定每个象限最大的羊水暗区。国内数据>羊水过多,18cm。而Phelan则认为>诊断前20cm。比较AFI明显优于AFD法。羊水过多时,胎儿只占子宫腔的一小部分,四肢呈自由姿势,漂浮在羊水中,同时发现胎儿畸形、双胞胎等。
羊膜囊造影和胎儿造影,为了了解胎儿是否有消化道畸形,76%泛影葡胺20%~将40毫升注入羊膜腔,3小时后拍摄,羊水中的造影剂减少,胎儿肠道内出现造影剂。然后是40%碘化油20%~40毫升(取决于羊水的数量)注入羊膜腔,左右翻转几次。由于脂溶性造影剂与胎儿脂肪具有高度的亲和力,注射后半小时、1小时、24小时,包括头部、躯干、四肢和外生殖器在内的胎儿表面可以显示。羊膜囊造影可引起早产、宫腔感染,造影剂、放射线对胎儿有一定的损害,应谨慎使用。
对于神经管缺陷胎儿的检测,这种胎儿畸形很容易与羊水过多结合。除B型超声外,还有以下检测方法:
1)羊水和母血甲胎蛋白(α-FP)含量测定:开放性神经管缺损胎儿,α-FP随脑脊液渗入羊膜腔,当妊娠与神经管缺损胎儿合并时,羊水α-FP值超过同期正常妊娠平均值的3个标准差。母血清α-FP值超过同期正常妊娠平均值的2个标准差。
2)母尿雌激素/肌酐(E/C)比值测定:当神经管缺损胎儿合并时,E/C比值低于同期正常妊娠平均值1个标准差以上。
3)羊水快速贴壁细胞、羊水乙酰胆碱脂酶凝胶圆盘电泳、羊水刀豆素A、抗性α-FP单克隆抗体三位夹心固相免疫放射法可同时检测神经管缺损,可弥补B超和B超α-FP法不足。