产褥感染有哪些临床表现
产褥期感染是指分娩和产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身感染。发病率为6%,是产褥期最常见的严重并发症。
产褥感染的临床表现是什么?
一、会阴、、宫颈炎
会阴裂伤或会阴侧切伤口感染时,会阴疼痛,影响产妇活动,往往不能坐着,可能会有低热。伤口局部充血,水肿,伤口边缘稍有裂纹,脓性分泌物流出,压痛明显。缝线拆除后,伤口裂开,脓性分泌物流出。如果缝线没有及时拆除,感染可以扩散到深处。感染时,出现疼痛,甚至出现畏寒、发热、脉速等全身症状。
粘膜充血、水肿或溃疡。严重者组织坏死脱落,甚至形成尿瘘。轻度宫颈裂纹引起的表面感染往往没有明显症状,但严重裂纹,如宫颈裂纹延伸到宽韧带底部,病原体可通过淋巴管直接传播,导致盆腔结缔组织炎甚至败血症。会阴侧切口感染根据感染深度分为以下4度:
1、简单感染会阴侧切;2.、浅筋膜感染;3.、坏死性筋膜炎;4.、肌坏死。
二、产后子宫感染
感染常涉及子宫蜕膜、子宫肌层和子宫旁组织。临床表现因入侵细菌的毒性和产妇的抵抗力而异。
1、轻度:当患者抵抗力强,病原体毒性低(如厌氧链球菌)时,炎症主要局限于子宫内膜层。
2、重:当患者抵抗力弱,病原体毒性强,特别是剖宫产后或宫腔胎盘残留时,病原体大量繁殖,迅速扩散到宫旁组织、腹膜,甚至菌血症。
3、并发症:如盆腔结缔组织炎、腹膜炎、腹腔、盆腔脓肿、产褥期败血症、中毒性休克等。
三、剖宫产术后腹部伤口感染
1、腹壁伤口蜂窝织炎:常在手术后24小时出现,患者表现为高烧和心动过速,炎症范围可迅速扩大,发展为典型的蜂窝织炎。
2、产后血栓性静脉炎:产后血栓性静脉炎多由厌氧菌感染引起,常发生在产褥感染的同时或之后。
盆腔血栓性静脉炎:产后1~2周以上子宫内膜炎后,患者持续发生寒战和高烧。
下肢血栓性静脉炎:股静脉、腿筋静脉和大隐静脉多发生病变。其特点是松弛热、下肢持续疼痛、局部静脉压痛或接触硬索状物,阻碍血液回流,导致下肢水肿和皮肤白皙。它通常被称为“股白肿”。