产褥感染严重会危害生命

产褥感染的病原菌主要来自两个方面：

(1)内源性感染:大多数寄生在正常孕妇生殖道或其他部位的病原体不会引起疾病，当出现阻力降低等感染诱因时会引起疾病。

（2）外源性感染：感染可由受污染的衣物、电器、各种手术设备和物品引起。近年来的研究表明，内源性感染更为重要，因为孕妇的生殖道病原体不仅可以导致产褥感染，还可以通过胎盘、胎膜和羊水间接感染胎儿．导致流产、早产．胎儿生长有限，胎膜早破，死胎等。

临床表现：

1.急性外阴、、宫颈炎 在分娩过程中，会阴损伤或手术产生感染。会阴裂伤或会阴后侧切伤口感染时，会町疼痛，常不能取坐位，可有低热。局部伤口红肿，发硬，伤口裂开，脓液流出，压痛明显。裂伤和挫伤感染表现为粘膜充血和溃疡．脓性分泌物增多。当感染部位较深时，可引起旁结缔组织炎。宫颈裂伤感染向深层蔓延，可达到宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎症．

2．急性子宫内膜炎，子宫肌炎 病原体通过胎盘剥离表面侵入，扩散到子宫蜕膜层称为子宫内膜炎，侵入子宫肌层称为子宫肌炎。两者通常伴有头发。由于子宫内膜充血和坏死，内有大量脓性分泌物和气味。如果是子宫肌炎，子宫恢复不良，腹部有压痛，尤其是子宫底部。表现为高烧、头痛、白细胞增多等感染症状。

3．急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎病原体沿宫旁淋巴和血液到宫旁组织，急性炎症反应形成炎症肿块，同时影响输卵管，形成输卵管炎。产妇表现为寒战、高烧、腹胀、下腹痛，严重者侵入整个盆腔形成“冻骨盆”。淋病奈瑟菌沿生殖道粘膜感染，达到输卵管和盆腔腹腔。脓肿形成后，高烧不会消退。白细胞持续升高，中性粒细胞明显增多，核向左移动．

4.急性盆腔腹膜炎和弥漫性腹膜炎继续发展，扩散到子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎。然后发展为弥漫性腹膜炎，出现高烧、恶心、呕吐、腹胀等全身中毒症状。检查时下腹部有明显的压痛和反弹痛。腹膜表面分泌大量渗出物，纤维蛋白覆盖引起肠粘连，也可在直肠子宫凹陷形成局限性脓肿。如果脓肿影响肠管和膀胱腹泻，内部紧急和排尿困难。急性治疗不完全可发展为慢性盆腔炎，导致不孕。

5.血栓性静脉炎 盆腔血栓性静脉炎常侵入子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉、髂总静脉和静脉，厌氧细菌为常见病原体。病变多为单侧，产后I12周常见，表现为寒战、高烧，症状可持续数周或反复发作。盆腔结缔组织炎症鉴别不易进行局部检查。下肢血栓形成静脉炎，病变主要发生在股静脉、困静脉和大隐静脉，主要发生在盆腔静脉炎，表现为松弛热、下肢持续疼痛、局部静脉压痛或触摸硬索状，阻塞血液回流，导致下肢水肿，皮肤白，通常被称为“股白肿胀”。病变轻时无明显阳性体征，彩色超声多普勒检查有助于诊断，

6．脓毒症和败血症 感染性血栓形成进入血液循环可引起脓毒症血症，然后可并发感染性休克和迁徙性脓肿（肺脓肿、左肾脓肿）。如果病原体大量进入血液循环并繁殖形成败血症，则表现为持续的高烧和寒战，全身有明显的中毒症状，可危及生命。

轻度产褥感染影响健康，严重危害生命。因此，孕妇必须注意以下几个方面：

产前 ：纠正贫血，补充营养，尽可能去除感染灶；妊娠最后两个月停止所有治疗，尤其是冲洗；怀孕期间避免，尤其是最后两个月。

产时： 临产后，要抓紧时间休息，尽量吃喝；如饮食摄入不足，必须接受静脉补充。

产后： 产后出汗多，下半身恶露不断流出，一定要注意清洁。除了洗澡和体外，外阴1必须每天用温开水清洗～两次，尤其是大便后。经常更换卫生巾。产褥期，尤其是恶露不干净的时候，绝对不能。因此，子宫内的伤口尚未愈合。会带来细菌，使子宫发炎，也会使恶露淋漓尽致。此外，会阴和裂缝的疤痕仍然新鲜，过早不可避免地会引起疼痛，甚至裂缝和感染。