妊娠期心脏病的产科处理

1、分娩心功能I -除非有产科剖宫产指征，否则II级人员原则上可以分娩。

(1)第一产程吸氧，适当使用镇静剂，密切观察产程进展和心功能变化，使用抗生素防止产后感染。

(2)第二产程原则是缩短产程，采用会阴侧切、负压吸引或产钳助产，产后腹部加沙袋。

(3)第三产程时，胎儿分娩后腹部压沙袋，帮助子宫收缩，减少回心血量

2、由于近年来剖宫产和技术的进步，剖宫产发现剖宫产具有以下优点

（1）分娩可在短时间内结束，避免子宫收缩引起的血流动力学变化，减少疲劳和疼痛引起的耗氧量增加。

(2)在持续硬膜外下的手术过程中，孕妇血压、平均动脉压和心率的波动小于分娩。因此，目前提倡放松心脏病剖宫产指征。如果有以下情况，可以考虑剖宫产:产科剖宫产指征；心功能III-IV级。术后应进行心电监测，记录每日出入量，控制补液速度和每日补液量，防止血容过多加重心力衰竭。为防止细菌性心内膜炎的发生，应及时使用抗生素，并延长产后10天左右。