尿酸和冠心病有关系吗？警惕三高后的“第四高”，做好4点很关键

现有的观点大多数认为，尿酸是人体内嘌呤分解的代谢终产物，就好像是人体的“垃圾”，如果血液中尿酸水平增高，即为高尿酸血症，除了可以引起痛风、尿酸性肾病、尿路结石甚至尿毒症外，对心血管系统也有极大危害，被视为严重危害人类健康的“三高”（高血压、高血糖、高血脂）以外的“第四高”。但对于高尿酸血症与冠心病的关系，学界并不能达成统一意见。

一、尿酸和冠心病有什么关系？

一方学者认为，两者密切相关，存在必然联系。流行病学调查显示：血清尿酸水平升高与多种疾病相关，包括高血压病、代谢综合征、冠心病、脑血管疾病、痴呆、先兆子痫、肾病。一般来说，男性血清尿酸大于360umol/L、女性大于420umol/L，就是高尿酸血症了，此时发生心血管疾病的几率就会升高。

当然，即使血清尿酸在正常范围内（310-330umol/L），高尿酸血症与心血管疾病之间的这个关系依然存在。具体到冠心病，有资料显示：

1、高尿酸血症与冠心病的发病率、死亡率明显相关。

2、血尿酸水平与冠心病患者的冠状动脉病变严重程度（包括病变多少和狭窄程度）有相关性。

3、血尿酸水平与冠状动脉内病变的斑块的稳定性密切相关。

4、使用药物降低尿酸水平可降低心血管疾病风险。

持有另一方观点的学者则坚持，尿酸与冠心病的关系是间接联系，借道影响。尿酸与许多已知的心血管疾病危险因素存在“共线性”，临床研究中，为了确定一个因素到底是不是某种疾病的独立危险因素，经常会使用多元线性回归。

分析认为尿酸水平升高通常与既定的心血管危险因素相关，如在绝经后妇女、黑人、高血压、代谢综合征或肾脏疾病患者中，尿酸水平都会升高，而在Framingham等大型心血管队列研究中，矫正掉这些因素之后，尿酸并未呈现出与心血管疾病的相关性。

这即是在表明：尿酸水平升高，可能是通过引起肾小球滤过率降低等导致心血管疾病，又或者尿酸升高仅仅是肾小球滤过率降低、高胰岛素血症、肾血管收缩、利尿剂使用、饮酒、组织缺血或氧化应激存在的结果。尿酸自身是否会对心血管系统产生直接影响仍不明确，有些复杂，结论易见：冠心病人中的尿酸增高，可能仅仅是与冠心病传统危险因素并存并相伴随的一种现象。

二、心血管疾病患者有高尿酸血症怎么办？

高尿酸血症是否是冠心病独立危险因素，这个答案还在探索当中，有关尿酸的争论“已经持续了很多年”，似乎“有关尿酸和血压及肾病的关系有点像鸡和蛋的关系。但具体到个人健康，我们是不是应该“贪婪”一点，管它是鸡还是蛋，在心血管尤其是冠心病患者，应该鸡和蛋一起抓，必须对冠心病患者的高尿酸血症进行干预。

怎样干预？由于已经是心血管病患者了，具体、细致的事情当然要听从医生的指导。但平时生活上的注意必不可少，大原则包括：

1、应了解影响尿酸、合并症和心血管危险因素的药物和影响因素。

2、应了解关于改变生活方式、健康饮食，必要时减肥，以及治疗手段方法的信息。

3、强烈建议中等强度的身体活动（因为有冠心病，不宜高强度运动）。

4、定期监测尿酸，应努力使尿酸终生低于6 mg/dl（360 μmol/L），心血管病患者的目标水平应）。

简单来说吧，冠心病患者应该注意关注自己的尿酸水平，因为冠心病与尿酸的关系是：有联系、要干预。