胳膊痛风 怎么办啊-痛风欧洲抗风湿联盟(EULAR)专家意见(患者普及版)

?痛风:欧洲抗风湿联盟(EULAR)专家意见(患者普及版) 痛风是一种累积2。5%欧洲人的常见病。这种病除了引起关节肌肉疼痛外，还会造成伤残。痛风的症状可不定时突然发作，发作数小时后可引起严重关节疼痛。痛风是由尿酸结晶在关节内沉积引起的。这些沉积物是引起炎症的根本原因。尿酸结晶在痛风患者皮下逐渐形成坚硬的痛性块，即痛风石。患痛风时，将血清尿酸保持在较低水平是很重要的。只有这样，才能停止尿酸盐的继续形成，溶解所有尿酸结晶。

欧洲抗风湿联盟提出了痛风管理建议。从那时起，一些新药已经可以用于临床，建议一些内容也多次更新。好医生工作室风湿病免疫科杨敏，这些建议说了什么？总的来说，建议有三个非常重要的原则和十一个具体的意见。这三个原则分别是:首先，每个痛风患者都应该知道疾病的进展，即疾病的具体病理生理机制、并发症或相关疾病，以及可用的治疗。第二，痛风患者应了解急性期发作的管理方法，将尿酸维持在较低水平。在生活方式上，每个痛风患者都应该知道如何控制体重，避免饮酒和含糖饮料，避免过量的肉和海鲜。建议定期锻炼。

第三，痛风患者应检查是否有其他相关疾病，并评估将来发展成心脑血管疾病的风险。痛风急性发作应尽早治疗。根据痛风发作后开始用药的时间、禁忌症、过去用药的经验和受害关节的大小和数量选择药物。患有痛风时，应接受医生的教育，以便在第一次症状发作时能够自我治疗。你使用的药物取决于一系列因素。有些患者可能有禁忌症，这意味着不能服用特定的药物。药物的选择可能取决于你过去对某种药物的。治疗时机也很重要。因为急性发作开始后的特定时间内需要使用药物。例如，秋水仙碱在症状发作12小时内效果最理想。受关节的数量和类型也可能影响药物的选择。治疗急性发作的第一种药物是秋水仙碱(12小时以内)和/或非抗炎药物(NSAIDs)或皮质激素。症状开始发作后12小时内，优先治疗1mg秋水仙碱，1小时后服用0。5毫克。第二天和后几天必要时，重复上述用药方案。另一种选择是非抗炎药物或激素，使用3-5天。服用NSAIDs，也许需要服用质子泵抑制剂(PPI)来保护胃粘膜。还可以选择激素治疗，要么使用片剂，要么使用注射液。如果有肾功能损伤，不得服用秋水仙碱或NSAIDs。如果服用P-糖蛋白和/或各种酶抑制剂，如或抗生素，特别是克拉霉素等大环内酯，也不应服用秋水仙碱。这些药物可能与秋水仙碱相互作用，造成危险副作用。如果经常有痛风发作，秋水仙碱、NSAIDs和糖皮质激素有禁忌症，可以选择白细胞介素-1(IL-1)抑制剂治疗急性发作。必要时应调整尿酸治疗剂量，帮助炎症消退时尽快达到理想的血清尿酸水平。如果不能服用NSAIDs或激素治疗急性发作，可以使用IL-1抑制剂(卡纳津单抗、阿那白滞素)，但有感染时不能使用。服用IL-1抑制剂治疗急性痛风发作后，调整降尿酸治疗方案很重要。这有助于达到理想的降尿酸目标，避免未来急性发作。你的医生应该向你解释，为什么在开始降尿酸治疗后的6个月内，你还需要服用额外的药物治疗。第一次开始降尿酸治疗时，体内尿酸盐沉积物开始溶解。这可能会在一定时间内冒险。

采用降尿酸治疗后6个月内，应接受秋水仙碱0。5-1mg/日(或NSAIDs)的追加治疗。这种额外的预防治疗(有时称为预防法)是为了结束急性发作，尽可能从治疗中获益。如果有肾损伤或服用汀类药物，使用量可能会变低，应注意副反应。服用秋水仙碱时，不得服用强效P-糖蛋白和/或CYP3A4的酶抑制剂。这包括和大环内酯类抗生素，如克拉霉素。这些药物可能与秋水仙碱相互作用，造成危险副作用。如果不能服用秋水仙碱，可以接受低剂量的NSAIDs治疗。你的医生必须就此充分说明。

对于任何有复发性痛风发作、痛风石、尿酸性关节痛、/或肾结石，都应给予降尿酸治疗。第一次被诊断为痛风的患者必须讨论这些内容。痛风患者应充分了解尿酸治疗的相关信息，全面参与决策的制定。如果有复发性痛风发作、痛风石、关节痛或肾结石，应接受降尿酸治疗。医生在你被诊断为痛风时，必须立即讨论这些内容。有些人需要尽快开始降尿酸治疗。这包括年龄在40岁以下、血尿酸水平高(超过8)。0mg/dl或480mmol/l)或其他疾病患者，如肾功能损伤、高血压、缺血性心脏病或心力衰竭。你的医生应该给你所有需要理解的信息，包括药物使用，为什么需要降低尿酸治疗等。接受降尿酸治疗的患者应监测血尿酸值，维持在6mg/dl(360mol/L)以下。对于患有严重痛风的患者，可以设定更低的目标值(<；5毫克/dL；300迈米/L)，直到结晶溶解，痛风好转。患痛风，医生监测尿酸水平。尽量将血尿酸水平降低到6，mg/dl。如果你患有严重的痛风或痛风石、慢性关节疾病或非常频繁的发作，你可以设定更低的目标值(<；5毫克/dL；300球迷/L)。

从长远来看，血清尿酸水平不得低于3毫克/dL(180分钟/L)。你的降尿酸药物治疗应该从小剂量开始，然后逐渐增加剂量，直到达到目标值。降尿酸治疗要从小剂量开始，逐渐增加剂量，直到达到目标值。患痛风，馀生中目标血清尿酸值必须始终保持在6mg/dl以下。在肾功能正常的患者中，别布醇是降尿酸治疗的优先事项。你的医生会从小剂量开始治疗，必要时每2~4周增加剂量，直到血清尿酸水平达到目标值。如果使用别布酒精达不到目标值，你的医生会换成非布司他或促进尿酸排泄的药物。如果你的肾功能正常，布布丁优先，以低剂量开始使用。该剂量每2-4周可增加100毫克，直至达到目标血清尿酸值。如果使用别布酒精达不到目标值，或者因为什么原因不能服用别布酒精，可以试着使用非布司他或促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆或丙磺舒。对有肾功能损害的患者，应调整别布醇使用的最大剂量。如果在这个剂量下还不符合标准的话，请换成非布司或苯溴马隆。如果有肾功能损伤，布丁醇可能很难通过肾脏代谢。

这种情况可能会给你带来毒性副反应的风险。所能服用的嘌呤醇的最大剂量取决于各国的规定。如果在允许的最大剂量下无法达到标准，肾小球过滤率估计超过30的ml/min，则必须更换为非布司或苯溴马隆。如果你已经认有痛风结晶，痛风石使人虚弱，影响生活质量，对其他药物治疗无反应，可以尝试重组尿酸酶。对其他治疗药物无反应的严重痛风患者可尝试重组尿酸酶。一旦所有尿酸石消失，再次恢复降低标准尿酸的治疗。如果你正在接受髓回路或者雅嗪类利尿剂治疗，你可以把这些利尿剂换成其他药物。如果服用利尿剂降低血压(高血压)，医生可能代替氯沙坦和钙离子通道阻滞剂。这是EULAR关于痛风管理建议的患者推广版本。