产褥感染的病因有哪些

产褥期感染是指分娩和产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。发病率为6%，是产褥期最常见的严重并发症，也是孕产妇死亡的四大原因之一。

产褥感染的病因是什么？

一、感染诱因

分娩减少或破坏女性生殖道的防御功能和自我净化，增加病原体侵入生殖道的机会。如果产妇体质虚弱、慢性病、营养不良、妊娠贫血、妊娠晚期、胎膜早期破裂、胎盘残留、羊膜腔感染、产科手术、产前产后出血、产程延长等，身体抵抗力下降，可成为产褥感染的原因。

二、病原体类型

大量的需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体和支原体寄生在怀孕和产褥期的生殖道中，主要是厌氧菌，许多非致病菌也可以在特定的环境中致病。

1、需氧链球菌：外源性产褥感染的主要致病菌。β溶血性链球菌致病性最强，能产生外毒素和溶组织酶，引起严重感染，病变迅速传播，严重者可导致败血症。其临床特点是早发热、体温超过38℃、寒战、心率快、腹胀、子宫复旧不良、子宫旁或附件区疼痛甚至败血症。

2、厌氧链球菌：存在于正常中，最常见的是消化链球菌和消化球菌。当产道损伤、胎盘残留、局部组织坏死缺氧时，细菌迅速繁殖，与大肠杆菌混合感染，释放异常气味。

3、大肠杆菌属：大肠杆菌及其相关革兰阴性杆菌、变形杆菌是外源性感染的主要致病菌，是细菌血症和感染性休克中最常见的病原体。它通常寄生在、会阴和尿道口周围。抗生素在不同环境下的敏感性差异很大，需要药物敏感性试验。

4、葡萄球菌：主要致病菌为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。金黄色葡萄球菌多为外源性感染的主要致病菌，易引起严重伤口感染。菌群中存在表皮葡萄球菌，感染较轻。

5、厌氧杆菌是一组厌氧革兰阴性杆菌，具有加速血液凝固的特点，可引起相邻部位的血栓性静脉炎。

6、支原体和衣原体：解脲支原体、人类支原体和沙眼衣原体可寄生在女性生殖道，可引起生殖道感染，无明显症状，临床表现轻微。