产后出血急诊处理规范是怎样的呢啊

对于女性朋友来说，10月份顺利怀孕生下健康的宝宝是一件非常幸福的事情，但产后出血的发生打破了她们的希望。产后出血急诊治疗规范是什么？让我们来看看它的相关内容介绍:

世界卫生组织(WHO)2006年，对全球孕妇死亡原因数据的系统回顾和分析表明，孕妇出血性疾病仍然是发展中国家，特别是亚洲和非洲国家孕妇死亡的主要原因≥30.01%;在发达国家，和剖宫产是孕妇死亡的主要原因。“产后出血急诊治疗规范”总结了产后出血的预防和应急治疗步骤，简洁实用，可作为临床医生的常规急救指南，希望有助于降低孕妇的死亡率。

一、检查

1.子宫张力：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。因此，为了控制产后出血，首先要评估子宫张力。子宫收缩乏力表现为子宫软如沼泥。一旦发现，催产素或子宫按摩应立即快速静脉注射。

2.损伤：除宫缩乏力后仍有持续出血外，应警惕疏漏的产道损伤，包括子宫破裂。因此，有必要在充分照明下全面检查产道，必要时使用设备检查宫颈和。

3.胎盘：产后应常规检查胎盘是否完整。

4.*双手按摩子宫:一手握拳，在内向上推，另一手通过腹部按压子宫底部，与内手相对应压迫子宫。

* 该方法仅适用于药物治疗无效或无药物治疗。

二、药物治疗

1.催产素:需要冷藏保存；常规500ml晶体液加入20IU催产素静脉药物，根据反应调整剂量(常规输入率为250ml/h);10IU催产素肌肉注射效果慢(3)～7min)，但维持时间长(可达60min);催产素最好冷藏，但30℃以下3个月不影响。

2.:冷藏；1安瓿(含5000)μg 和5 IU催产素)肌肉注射或静脉用药；禁止高血压和心脏病患者。

3.米索前列醇:不需要冷藏；价格便宜；200μg×3片(共600μg)顿服或一次肛；不建议重复使用。

4.前列腺素F2α：冷藏保存;250μg肌肉注射；最大剂量8支(2mg);禁止哮喘和心脏病患者。

5.rFVIIa(VIIA因子重组)：冷藏；价格昂贵；子宫按摩等宫缩剂无效时使用；推荐剂量40～60μg/kg静脉使用。

三、水囊填塞

膨胀至500毫升，24小时后取出。用于分娩后宫缩乏力、对宫缩剂无反应的产后出血、放射性介入或手术前(如B-lynch缝合、髂动脉结扎或子宫切除术)。产后出血也适用于剖宫产、术后或以往剖宫产史者分娩。需要三腔管，Rü如果无法获得上述设备，sch或Bakri球囊甚至可以使用避孕套。

四、转诊表

家中分娩→ 护理机构或健康中心→地区级医院→三级综合医院，

*三级综合医院转诊条件：医院应急设备不完善（包括缺乏血库、外科专家、手术室或血管栓塞设备或重症监护）。

五、B-Lynch缝合

单乔或2-0微乔缝合；B-Lynch缝合的目的是对子宫的血管和肌肉产生持续的垂直压迫；剖腹产，取出子宫，打开子宫腔。

其他保守的缝合方法：

1.*垂直压迫子宫缝合法:B-Lynch手术可以在没有子宫下段切口的情况下替代，不需要打开子宫。

*水平宫颈峡缝合适用于前置胎盘引起的子宫下出血。

2.Cho多方块缝合法(补丁缝合法)：缝合多个方块(补丁)可以覆盖整个子宫，尤其是前置胎盘出血。

六、其它方法

1.子宫动脉栓塞：确定患者病情足够稳定，可送往血管造影室；由于该方法需要启动设备，耗时，需要尽快考虑准备；一旦成功，患者可以在没有手术治疗的情况下迅速恢复。栓塞可以在拯救生命的同时保存子宫和附件，从而保持生育功能。

2.逐段阻断子宫血液供应：并非所有救援单位都具备此条件。要求高级产科医生熟悉妇科手术，具有盆腔解剖临床工作经验（包括熟悉盆腔器官血管和神经支配）。

3.髂内动脉结扎:用于预防或治疗产后出血，需要一位熟悉且能胜任妇科高级手术的产科医生。

4.子宫切除术：子宫收缩乏力药物治疗无效，无栓塞，产科医生不精通保守子宫缝合或髂内动脉结扎，子宫切除术是挽救母亲生命的最佳急救选择。

七、预防

预防产后出血涉及第三产程的积极治疗，确定产后出血高危因素的孕妇（如产程延长、先兆子痫、既往产后出血史和多胎妊娠）。第三产程的积极治疗包括以下三个方面：

1.催产素或其他宫缩剂应在胎儿分娩后1分钟内给予。

2.控制牵引脐带助产胎盘。

3.胎盘分娩后按摩子宫。

以上是关于产后出血急诊治疗规则的一些相关内容，希望能给朋友带来一些有用的帮助，知道产后出血这种疾病给很多人带来了巨大的痛苦，所以一旦我们发现应该及时去医院治疗。