如何治疗急性左心衰呀
妊娠期高血压性心脏病是妊娠期的一种独特疾病。我国发病率为9.4%。大多数病例在妊娠期出现暂时性高血压、蛋白尿等症状。少数患者发展为妊娠期高血压性心脏病引起的急性左心力衰竭是孕妇死亡的主要原因，因此诊断和治疗必须积极准确。
1 临床资料
1.1 一般资料 2003年8月～2006年8月，我院治疗妊娠期高血压性心脏病5例急性左心衰竭患者，年龄24岁～30岁，4例初产妇，1例产妇，38岁怀孕～40周后，诊断标准按照《妇产科学》第6版，在积极控制心力衰竭后，母子恢复出院。 医学 收集整理教育网
1.2 治疗方法 取坐位，双脚放低，用面罩和有效吸氧，使动脉分压(PO2)>60 mmHg，开始为2～8 必要时，mg静注可以每2次～4 h重复给药，速尿40 mg 10%葡萄糖液20 ml静注，西地兰0.2～0.4 mg 25%葡萄糖液20 ml静注，24 h不超过0.8 mg，并注意电解质平衡，保持一定的血钾浓度，避免低钾引起的洋地黄中毒；硝普钠25 mg 5%葡萄糖250 10ml输液泵 μg/min开始输入，平均3 μg/(kg·min)减少前负荷的速度。
2 典型病例
患者，25岁，怀孕40周，2003年12月25日因妊娠期高血压性心脏病入院，端坐呼吸，咳粉色泡沫样痰 医学 收集整理教育网 。查体：BP 160/120 mmHg，P 110次/min，R25次/min。心脏听诊：舒张期奔马律，双肺底可闻湿罗音，发绀，持续性颈静脉怒张。心电图提示:窦性心动过速，左房、左房大，立即进行心力衰竭抢救治疗。病情稳定后，子宫下段剖宫产结束分娩，住院15天出院。
3 讨论
妊娠期高血压引起血管痉挛、血压升高、外周阻力增加、心肌收缩和射血阻力增加、心脏输出显著减少、心血管系统低排高阻力、心室功能高、内皮细胞激活增加血管渗透性、血管内液进入细胞，导致心肌缺血、间质水肿、心肌点出血或坏死、肺水肿，严重导致心力衰竭[1]。这些患者既往没有心脏病症状和体征，突然出现左心衰竭症状，常干咳，夜间明显，容易误认为上呼吸道感染或支气管炎，延误诊断和治疗时间。因此，必须及时诊断和干预，减轻心脏负荷、利尿剂、少量强心药物，不提倡饱和，因为心力衰竭的主要原因是周围小动脉阻力、水、钠潴留和血液粘度的增加，应尽快控制心力衰竭和紧急剖宫产。
