苏州尿里有血丝

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阳痿，又称勃起功能障碍(ED，世界简称)，是指当有时，阴茎不能勃起或勃起，或虽有勃起并有一定程度的硬度，但不能保持足够的时间，从而阻碍或不能完成。阳痿分为先天性和病理性两种类型，前者罕见且难以治愈；后者常见，治愈率高。乌海市第一人民医院泌尿科刘小东病因学。器质性疾病

(1)血管疾病包括可导致阴茎海绵体动脉血流减少的任何疾病，如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、动脉分流和心脏功能异常，或由阴茎鞘膜和阴茎海绵体窦平滑肌减少引起的阴茎静脉渗漏，其阻碍静脉回流和闭合机制。

(2)神经性中枢和外周神经疾病或损伤可导致阳痿。

(3)外科手术和创伤性血管外科手术、根治性前列腺切除术、根治性胃切除术治疗腹部、会阴和直肠癌、骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或跨骑损伤可引起与阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致阳痿。

(4)内分泌疾病阳痿是由多种内分泌疾病引起的，主要表现为糖尿病、下丘脑-垂体异常和原发性性腺功能不全。据国外报道，23% ~ 60%的男性糖尿病患者有不同程度的阳痿。其机制主要与海绵体自主神经病变、阴茎血管狭窄、内分泌异常和精神因素有关。

2.阴茎疾病，如阴茎硬结、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。

3.泌尿生殖系统畸形，如先天性阴茎弯曲、双阴茎、小阴茎、阴茎和阴囊移位、膀胱后翻、尿道成形术、先天性睾丸缺失或发育不良、阴茎海绵体纤维瘢痕形成、精索静脉曲张等。防止勃起。

4.泌尿生殖系统疾病继发于阳痿的泌尿生殖系统慢性炎症较为常见，如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等。其中慢性前列腺炎最为常见。泌尿生殖系统手术和一些损伤，如前列腺增生、前列腺切除术、尿道破裂、阴茎和睾丸损伤，都会导致阳痿。由于睾丸萎缩和睾丸酮减少，慢性肾衰竭患者经常患有阳痿。

5.其他因素，如辐射暴露和重金属中毒。慢性病和长期使用某些药物也会导致阳痿。

6.心理病因是指由紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻不和等心理因素引起的阳痿。

7.混合病因是指由精神心理因素和器质性病因引起的阳痿。此外，由于缺乏对器质性阳痿的及时治疗，患者的心理压力加重，他们害怕失败，这使得阳痿的治疗更加复杂。临床表现阳痿的特征是困难，因为男性不能勃起或勃起但不硬。那些根本不能勃起的人被称为完全阳痿，而那些能勃起但没有足够硬度进行的人被称为不完全阳痿。

阳痿的主要症状如下：1 .阴茎不能完全勃起或勃起，所以它不能成功地进行正常的。

2.由于与性伴侣的情感交流不足或不一致的习惯，年轻人会焦虑和不耐烦，并伴有阳痿。

.阳痿偶尔会发生，这在下一次生命中是完全正常的。它可能是由暂时的紧张或疲劳引起的，它不是病态的。

4.虽然阳痿经常发生，但阴茎可以在早上或时勃起并持续一段时间，这主要是由心理因素引起的。

5.阳痿持续并发展，主要由器质性疾病引起。

考试1。阳痿的病因学检查(1)检查神经系统以区分功能性阳痿和器质性阳痿。(2)心理检查：心理调查，问答评分，以确定是否是功能性阳痿。

(3)正常阴茎血压测量时，阴茎血压低于大脑动脉血压，差异为266千帕。(4)测量阴茎脉搏量可以知道是否有血管疾病。(5)阴茎血流量的测定阳痿患者在阴茎勃起过程中血流量减少

(7)药源性阴茎勃起试验用于鉴别血管性阳痿。(8)用阴茎动脉造影术检查内动脉的功能。(9)阴茎海绵体造影直接向阴茎海绵体注射造影剂进行造影。

(10)肌电图测定的球腔肌反射检查在诊断神经性阳痿中的应用。(11)测量膀胱压容积，观察膀胱压容积曲线是否异常。

2.体检每个病人都应该进行全面系统的检查，重点是生殖系统的发育和第二性征，以及心血管和神经系统的检查。生殖系统发育异常和继发性性特征通常表明由原发性或继发性性腺机能减退和垂体疾病引起的内分泌性阳痿。足背动脉无力、球腔肌反射消失和会阴不敏感表明可能存在血管性或神经性阳痿。

3.常规实验室检查以血尿、肝肾功能为筛查检查，重点检查以下项目：(1)糖尿病合并血糖和尿糖常可引起血管和神经损伤，约1/2的糖尿病患者有阳痿并发症。必要时，应进行葡萄糖耐量试验，以发现潜在糖尿病患者。(2)专项检查心理和心理测验明尼苏达多项人格问卷(MMPI)、克减性功能问卷、加利福尼亚人格问卷等。对鉴别心理性和器质性阳痿有参考价值，但不能作为重要依据。夜间阴试验1970年，卡拉奇首次利用夜间阴茎自然勃起的生理现象来区分心理性和器质性男性瘘管。

该测试受心理因素影响较小，能客观反映阴茎的勃起功能。正常人处于快速眼动睡眠时，阴茎勃起持续25 ~ 40分钟，每晚4 ~ 6次。硬度计测得的硬度为65% ~ 70%，但仍有15% ~ 20%的假阴性。视听刺激试验监测在观看视频的性刺激茎的变化。这更接近生理状态，并能了解阴茎的勃起能力，但往往需要与NPT一起进行监测，进行综合分析和判断。阴茎血流检测阴茎血管疾病是器质性阳痿的重要原因，即动脉供血障碍和静脉闭塞机制之间的失衡。

(3)目前，、酚妥拉明或前列腺素E主要用于血管活物诱导的勃起试验。当药物注射到阴茎海绵体时，阴茎可以达到硬勃起，持续30分钟以上，表明没有明显的血管疾病，但仍有假阴性的可能。注射后伴有性刺激，其可靠性更高。可能会出现瘀斑、血肿和阴茎异常勃起等并发症。

(4)用阴茎多普勒超声测量阴茎动脉血压与肱动脉血压的比值(PBI)。小于0和6表示阴茎动脉血液供应障碍。两个收缩压之间的绝对差值不应超过4千帕(30毫克)。

(5)阴茎血流指数用多普勒超声探头测量桡动脉、阴茎背动脉和海绵体动脉的加速度，计算阴茎血流指数。PFI6显示阴茎血供正常。

(6)阴茎动脉血流的脉搏量记录显示，正常阴茎血流的脉搏量波形先快速上升至峰值，然后缓慢下降，呈切迹。圆峰或缓慢下降，切迹消失，提示有血管疾病。

(7)彩色双功多普勒超声可检测海绵体结构、血管内径、血流速度和血管舒缩功能，动态检测阴茎动静脉血流动力学变化、海绵体阻力指数等。这是筛查血管性阳痿最有价值的无创方法之一。

(8)海绵体灌注试验和海绵体造影通常监测诱导勃起的灌注率、维持勃起的最小流速和停止灌注后30秒内海绵体的压降梯度。较高的脉压和脉压值表明存在静脉渗漏性阳痿。在30秒内，正常压力应为3或3千帕(25毫微克)，最大流量应为20 ~ 40毫升/分钟，最小流量应为80 ~ 120毫升/分钟。海绵体造影是通过注射造影剂观察勃起时是否有异常静脉回流。S

(9)如果内动脉造影怀疑阴茎动脉供血障碍，在阴茎动脉重建前应经股动脉进行双侧内动脉造影，观察两侧阴茎背动脉和海绵体动脉的病变情况。

(10)勃起神经检测在勃起机制中起着重要作用，因此常规检测与勃起相关的神经系统在病因诊断中非常重要，尤其是对有颅脑损伤、嵴髓损伤、骨盆创伤和糖尿病病史的患者。

(11)从阴茎背侧神经(感觉传入)到骶脊髓，再从运动传出神经到球腔肌、坐骨肌和括约肌的传导速度正常为27 ~ 42毫秒。

(12)测量自主神经传导速度，尿道反射潜伏期应为46 ~ 75毫秒。

(13)诱发电位检测阴茎神经沿脊髓至大脑皮层的传导速度，正常范围为36 ~ 47 ms。

(14)海绵体电活动的单电位分析通过观察海绵体肌的电活动，了解自主神经和平滑肌的退化程度。Stief检测的112例阳痿患者中，49% (55例)出现异常间隙。

(15)海绵活检仍有争议。一些学者认为平滑肌结构的萎缩和消失导致功能减退，是导致阳痿的重要因素。然而，Mealeman和Jevtich认为这种结构随年龄而不同，正常人和病人之间没有明显的区别。

4.检查和测试(1)常规空腹血糖、高、低密度脂蛋白及血、尿中肝肾功能。

(2)激素测定包括血清睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素和催乳素。如果睾酮分泌被怀疑较低，睾酮水平应测量两次。

(3)染色体检查如有必要，应进行染色体检查。

5.对比检查适用于那些怀疑静脉瘘的人。首先注射血管活性物质诱导阴茎勃起，然后迅速将30%泛影葡胺30 ~ 100毫升注入阴茎海绵体，并立即拍摄阴茎正面和侧面的x光片。静脉瘘患者可能会有明显的变化。选择性阴茎动脉造影术是评价阴茎异常供血部位和特征的主要方法。这是一种侵入性检查，对患有严重高血压、糖尿病、心肌梗塞和脉管炎的患者禁用。

6.神经系统检查(1)目前，自主神经检查还没有直接的检查方法。只有涉及自主神经病变的器官和系统的功能状态和神经分布以及它们与自主神经的关系才能被间接理解和评估。检查包括：心率控制试验、心血管反射试验、交感皮肤反应、海绵肌电图、温度阈值试验、尿路反射。(2)生理神经系统检查包括阴茎生物阈值测量试验、骶神经刺激反应、神经传导速度和躯体感觉神经诱发电位。<b>苏州尿里有血丝</b>

7.彩色双功超声(CDU)是一种非侵入性检查。高频探头可以观察阴茎是否有病变，4.5兆赫脉冲测距探头可以分析血流和测量血流速度。结合ICI，观察注射前后阴茎血流情况，了解阴茎动脉血供和静脉闭合机制。8.阴茎海绵体测压是诊断静脉性阳痿的有效方法，维持勃起的灌注流速与静脉瘘直接相关。对于静脉闭合，可以考虑10毫升/分钟。诊断1。阳痿的最初症状(1)精神性无能的发作更为紧急，而且阴茎有自发性勃起。当晚上睡觉或刚起床时，或交往会勃起，但当你想时，你就不能勃起。或者，当阴茎刚接触女性身体时，它可能坚硬而直立，但当试图插入时，它会枯萎。

此外，伴有精神症状，如焦虑、焦虑、抑郁、精力不足，有的可能伴有早泄或不射精。(2)器质性阳痿的主要特征是在任何情况茎都不能勃起，发病缓慢，病情逐渐加重。此外，它还伴有相应的器质性疾病症状，如糖尿病。2.我部分患者无法用文字或形式表达自己，主要内容应包括：阳痿的诱因、病程和严重程度；你能在晚上勃起，早上醒来，并继续刺激吗？的改变是否对勃起僵硬有影响；和射精改变；社会和家庭的心理创伤；是否有慢性病、药物和手术创伤史；吸烟、酗酒和吸毒史。

根据病史，我们可以对区别心理性阳痿和器质性阳痿有一个初步的印象。心理性无能在年轻人中更为常见。那些有精神创伤史的人的特征是突然的、间歇性的或情境性的阳痿。他们可以在晚上或时正常勃起。他们的和射精功能变化不大，没有外伤、手术、慢性病或长期用药史。

鉴别诊断1。心理勃起功能障碍也表现为勃起功能障碍。然而，患者通常有精神创伤、、婚姻不和、精神焦虑、抑郁等病史。并能在某些情况下正常勃起，如、睡觉或与另一个伴侣在一起。阴茎勃起在晚上是正常的。阴茎血流正常。2.神经性勃起功能障碍是指由于神经通路的结构和功能完整性被破坏而导致的勃起功能障碍。当周围神经损伤时，体格检查显示指反射和海绵体肌反射减弱或消失，阴茎勃起反射减弱或消失。鉴别诊断也可以通过神经电生理测试。3.动脉勃起功能障碍是指由阴茎动脉病变或异常引起的勃起功能障碍。海绵体动脉的直径、最大收缩速度和血流加速度可以通过药物诱发的双功能超声检查(PPDU)得知。

4.静脉性勃起功能障碍是指由阴茎静脉病变或异常引起的勃起功能障碍。海绵体测压和海绵体造影可用于了解是否有静脉瘘。5.甲状腺疾病甲状腺疾病和阳痿之间有明显的联系，甲状腺患者的阳痿也很常见。然而，在临床上很少见到阳痿的医生。原因如下：第一，其他症状严重，掩盖了阳痿造成的影响，患者无意考虑性功能状态。

第二，由于传统观念的影响，病人很难谈论这种情况，因为害怕被嘲笑。

第三，病人的自我约束，这是不应该考虑和讨论的。第四，内科医生或外科医生根本没有意识到这种情况，认为没有必要进行特殊护理和治疗。事实上，医生在这方面的考虑和指导将对疾病康复产生有益的影响。甲状腺疾病的诊断是根据症状测量血液中T3和T4的水平(T3是血液中的三碘甲状腺原氨酸，T4是血液中的甲状腺素)。这两种激素的水平基本上反映了甲状腺功能，这是一项必要的检查。

治疗1。专项检测，识别阳痿的病因，利用高科技尖端仪器对与性功能障碍相关的各项进行专项检测，准确识别性功能障碍的病因并采取针对性的治疗措施。

2.根据病因，心理治疗可以充分了解患者的发病过程，找出诱发原因，积极开展心理指导，帮助患者消除思想障碍，增加康复信心。

3.电子通络穴位疗法采用尖端的性功能障碍诊疗仪器，将专用仪器应用于人体阴茎及相关穴位，调节大脑皮层功能，刺激嵴髓中心活动，扩张阴茎动静脉血管，激活海绵体动力，增厚阴茎海绵体体积等。

4、真空负压，通过真空负压进行抽吸训练，抽吸训练，刺激阴茎功能中枢，帮助阴茎勃起，增强阴茎海绵体的血液充盈，减少血液回流，提高阴茎硬度，维持勃起时间，增加阴茎肌肉活力，改善阴茎主动勃起功能。同时，通过模拟温度，配合中药按摩，可以有效调节阴茎的被动勃起功能

中西医结合，科学，调理气血，疏通经络，消除炎症，提高免疫力，促进疾病康复。

6、康复检查，预防复发通过了解患者的状况，及时解决中遇到的各种心理问题，从而巩固和增强患者对的信心。根据不同情况，对康复患者应定期进行康复检查，以彻底消除复发的可能性。

7.药物治疗前列腺素E1、、酚妥拉明和其他血管扩张剂注射到阴茎海绵体可通过局部血管扩张诱导阴茎勃起。预防1。学习性知识一些未婚男子声称自己性无能(没有或勃起)，但通常他们只是没有足够的刺激来引起，不能被视为病态。新婚夫妇时，男人紧张兴奋，而女人害怕害羞，合作不好，导致失败。这是没有经验的，不是病态的，相互理解和安慰是必要的，随着时间的推移，他们中的大多数人可以得到满足和和谐。2.理解生理波动。当一个人因发烧、过度疲劳和情绪低落而暂时或一期阳痿时，这大多是一种正常的抑制和生理波动。

男人不应该增加他的思想负担，女人也不应该为此而抱怨和责备，以免弄假成真，导致阳痿。3.谨慎用药，避免或停止服用可能导致阳痿的药物。如果你因病必须服用某些药物，你应该尽量选择对性功能没有影响的药物。

4、长时间的，过多的，沉浸在之中，是导致阳痿的原因之一。实践证明，夫妻分床、停止一段时间、避免各种性刺激、让中枢神经系统和充分休息是预防阳痿的有效措施。

.食用和护理狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊肾等。牡蛎、牛肉、鸡肝、鸡蛋、花生、猪肉、鸡肉等含锌食品。以及含精氨酸的食物如山药、银杏、冷冻豆腐、鳗鱼、海参、乌贼、章鱼等。都有助于改善性功能。

6、提高体质、身体虚弱、疲劳、睡眠不足、紧张而持久的脑力劳动，都是致病因素，应积极从事体育锻炼，增强体质，并注意休息，防止过度劳累，调节中枢神经系统的功能失衡。

7.要消除心理因素，就要充分了解性知识以及心理因素对性功能的影响。要正确对待“”，我们不应该把它视为一件讨厌和害怕的事情，也不应该因为一两次失败而感到沮丧、担心和缺乏信心。夫妻双方应加强情感交流，消除不和谐因素，默契配合。女人应该关心、爱抚和鼓励丈夫，尽量避免表现出不满和给丈夫造成精神压力。在时集中你的思想，特别是当你达到性快感的顶峰并即将射精的时候。