阻塞性无精子症-病因学

阻塞性无精子症-病因学 梗阻性无精子症是由输精管阻塞引起的无精子症，输精管阻塞导致精子运输受阻。输精管梗阻是男性不育的重要原因之一，梗阻性无精子症约占男性不育患者的7%~10%。梗阻原因占无精子症患者的很大比例，从42.4%到48%不等。1.睾丸梗阻占梗阻性无精子症的15%。获得性因素多于先天性因素(导致睾丸网和睾丸输出管之间的功能障碍)。获得性因素如炎症和创伤性梗阻常伴有附睾和输精管梗阻。2.附睾梗阻附睾梗阻是梗阻性无精子症最常见的原因。先天性附睾梗阻常伴有先天性双侧输精管缺如、附睾远端缺如和精囊发育不良。其他先天性原因很少见(附睾收集管和睾丸输出管之间的连接受阻，部分附睾发育不全或未发育)。先天性附睾梗阻也包括杨氏综合征，梗阻的主要原因是附睾近端腔的纤维化。获得性附睾梗阻主要来自急性附睾炎(淋病)和亚临床附睾炎(如衣原体)。急性和慢性创伤也会导致附睾损伤。它也可以由外科阻塞引起，例如附睾囊肿的切除和附睾远端的外科手术。3.输精管阻塞输精管阻塞最常见的原因是节育导致的输精管切除术，它也可能发生在疝气修补后。3.1先天性梗阻梗阻可发生在输精管的任何部位，从睾丸网、附睾、输精管到射精管开口。CBAVD是最常见的先天性输精管因素，广州包皮治疗好的医院361通常是纤维囊性疾病的并发症。3.2获得性梗阻主要包括生殖系统感染、输精管结扎术、腹股沟区输精管意外损伤、疝修补术中应用补片后输精管周围炎症，导致输精管梗阻。3.3由于功能性梗阻而干扰输精管和膀胱颈神经传导的任何因素均可导致不射精或逆行射精，如神经损伤和药物。4.射精管梗阻占梗阻性无精子症的1 ~ 3%。主要原因是囊肿和炎症，而囊肿通常是先天性的。5.睾丸远端的功能性梗阻可能是由局部神经因素引起的。这些异常与由于输精管平滑肌弱或射精管张力高引起的异常尿动力学有关。这些现象在患有糖尿病或多囊肾疾病的青少年患者中可以观察到，但是目前还没有病理学基础。精子分析结果为无精子症、弱精子症和严重少精子症。