阻塞性无精子症的治疗——
阻塞性无精子症的治疗—— 第一，中医治疗中医认为，梗阻性无精子症应分清真假。虚证主要是由于先天禀赋不足、肾精衰竭、气血不足，类似于先天性双侧输精管不足；真正的人主要是由于精子通道的阻塞，这类似于获得性炎性阻塞。中医治疗虚损无效；清热利湿、补肾活血、通经活络是治疗实体病人的原则。1.湿热证的临床表现：可能有小便灼痛、尿频急、小便黄赤、小便后滴不尽、会阴肿痛、阴囊潮湿、口干口苦、大便干燥、舌苔黄腻等症状。治疗：清热利湿，通窍开窍。处方：龙胆泻肝汤；龙胆、黄芩、栀子、泽泻、车前草、当归、生地、柴胡和甘草。2.经络瘀滞证的临床表现：下腹部或胸胁胀痛，睾丸隐痛，小便不利，胸闷不舒，舌苔瘀斑等。治疗方法：活血化瘀，通精补肾。处方：任涛四物汤合石消散；当归、桃仁、红花、赤芍、川牛膝、川芎、枸杞子、菟丝子、车前子、熟地、蒲黄和甘草。二、西医治疗1。睾丸精子提取(TESE)或细针精子提取(TESA)通常用于睾丸梗阻。获得的精子应立即用于卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗或冷冻保存。TESE或TESA适用于几乎所有阻塞性无精子症。2.附睾梗阻先天性双侧输精管缺如。精子通常通过经皮附睾精子抽吸术(PESA)或显微附睾精子抽吸术(梅萨)获得。获得的精子通常用于卵胞浆内单精子注射治疗。获得性附睾梗阻引起的无精子症可通过附睾输精管的显微外科端对端或端对侧吻合术来证实。手术重建可以是单侧或双侧的。一般来说，双侧重建的通畅率和妊娠率较高。3.输精管近端梗阻输精管切除术后近端梗阻需要进行显微输精管切除术和再通术，输精管吻合术只能用于少数患者。当术后输精管内未发现精子时，可证实存在继发性附睾梗阻，尤其是当近端输精管内有齿状苞片状粘稠液体时，应进行输精管-附睾吻合术。4.远端输精管阻塞。由于疝或睾丸下降固定术，在儿童时期重建双侧输精管通常是不可能的。广州泌尿医院哪家好1127在这种情况下，精子或TESE和梅萨应该从近端输精管提取进行ICSI治疗。单侧输精管巨大缺失伴同侧睾丸萎缩可考虑进行输精管吻合术或输精管附睾对侧吻合术。射精管梗阻射精管梗阻可尝试经尿道射精管切除术。通过中西医不同的治疗方法，我们可以看出，对于先天原因引起的梗阻性无精子症，中医通常不明显，应采用西医治疗。对于后天原因引起的梗阻，尤其是炎性梗阻，可采用中医保守治疗，以减少创伤和费用；对于中医治果不佳的，可进一步采用西医手术治疗。
