山西癫痫医院哪家专业-癫痫的正确诊断是重中之重

癫痫的正确诊断是重中之重 诊断癫痫有三个重要步骤：(1)阵发性事件是癫痫发作吗？(2)癫痫是什么类型？(3)癫痫的原因是什么？虽然大多数神经学家都熟悉上述步骤，但即使是最有经验的癫痫患者，在遇到非典型癫痫发作、不完整的病史或癫痫发作与非癫痫发作的重叠症状时，也很难做出准确的判断，要么是误诊，要么是癫痫类型分类错误。上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科徐继文教授非常重视癫痫的鉴别诊断。癫痫的误诊会导致严重的医疗后果和社会问题。在英国，误诊为癫痫每年造成的损失高达1.89亿英镑。此外，癫痫诊断的扩大应受到限制，例如，“头痛癫痫”、“腹痛癫痫”和“眩晕癫痫”都是不科学的。这种误导使许多有类似症状的病人挤满了癫痫门诊，一些医生将这些症状误诊为癫痫。事实上，头痛、腹痛和头晕作为癫痫的症状极为罕见。非癫痫患者被误诊为癫痫。一方面，他们错过了原发疾病的治疗。另一方面，长期服用抗癫痫药物会对患者的身体、心理和社会生活产生一定的影响。同样，一些非典型癫痫发作常被误诊为非癫痫发作，如非典型失神、复杂部分性癫痫发作、过度运动性癫痫发作等。使患者失去针对性的抗癫痫治疗。癫痫发作和非癫痫发作的区别应分为生理性、器质性和精神性。生理性或器质性非癫痫性发作具有广泛的临床表现，其可以是正常的生理现象，例如睡眠期间的生理性肌阵挛性抽动，或者是由神经系统疾病或全身性疾病引起的一系列阵发性表现，包括晕厥、头晕、偏头痛、短暂性脑缺血发作、短暂性整体遗忘、阵发性运动障碍、内分泌或代谢疾病、由中毒引起的阵发性症状、睡眠障碍(磨牙、偏头痛、短暂性脑缺血发作)。新生儿、婴儿和儿童的鉴别诊断更加多样化。精神性非癫痫性发作在临床上最容易误诊为癫痫性发作。这些患者通常有严重的抑郁、焦虑、精神压力、愤怒、恐惧、恐慌或其他精神异常，转换障碍是精神性非癫痫发作的最常见原因。在癫痫发作和非癫痫发作的鉴别诊断中，临床病史可以提供关键信息。有时依靠真实可靠的病史可以做出正确的诊断，但有时必须观看突发事件的视频，甚至更困难的病例也需要视频脑电图监测的帮助。癫痫的正确分类癫痫的分类包括癫痫发作和癫痫综合征。目前，国际抗癫痫联盟(ILAE)于1981年提出的“癫痫分类方案”和1989年提出的“癫痫及癫痫综合征分类”在世界范围内得到广泛应用。2001年，ILAE分类核心小组主席恩格尔提出了《癫痫及癫痫诊断方案建议书》，全面、完整地总结了近年来癫痫研究的进展，但是否适用于基础和临床需要通过实践进行验证。癫痫的正确分类是合理治疗的前提。如果许多患者被诊断为一般癫痫，给予广谱抗癫痫药物是无效的。在明确癫痫事件是癫痫发作后，有必要进一步明确癫痫发作是全面性癫痫发作还是部分(局灶性)癫痫发作，然后根据癫痫发作的临床特点和脑电图变化对其进行进一步分类。部分(局灶性)发作指发作开始时的临床症状，脑电图显示放电始于大脑半球的神经元。综合癫痫发作意味着癫痫发作开始时的症状表明两个半球都参与其中，癫痫发作开始时的脑电图是双侧神经元放电。部分性癫痫发作后可能会出现全身性癫痫发作，这可能会与原发性全身性癫痫发作相混淆，尤其是在病史未知且脑电图无法提供信息的情况下。 因此，一些不易察觉的轻微癫痫发作和先兆对判断癫痫发作的类型有重要意义，医生需要详细询问病史。特征脑电图对判断癫痫发作类型非常重要。例如，广泛对称的每秒3 Hz棘慢复合波是典型失神发作的特征波形，而常规脑电图中无癫痫放电的患者在判断发作类型时应谨慎，这可能需要长时间的视频脑电图监测。仅仅停留在“癫痫”或“癫痫发作”的诊断水平是远远不够的，不能提供疾病的严重程度和预后等信息，也不能在基因检查和咨询中提供指导。癫痫综合征的诊断比简单地诊断“癫痫”或“癫痫发作类型”更有价值。它是包括癫痫发作类型、脑电图、解剖、诱发因素、癫痫发作年龄、严重程度、昼夜节律和预后在内的组成部分的集合。虽然有些证候的定义仍有争议，但大多数证候都有明显的特征。在诊断过程中，只有综合考虑临床特点，才能对癫痫综合征做出准确诊断。由于部分患者的临床特征不明，只能做出倾向性诊断，需要在随访过程中进行验证，成都治疗儿童癫痫医院348当获得新的信息时，应及时修改以前的诊断。一些癫痫综合征在许多临床特征上是相似的，因此很难区分它们，并且它们需要长期随访来诊断。